選習心得 護五己 1號
臨床選習總心得
實習目標之評值：
- 一般臨床護理技能(generalclinical skills)：
實習過程中，實際操作過協助換藥、口服給藥、測量生命徵象、皮下注射、鼻胃管護理、肌肉注射等技術，我能夠在學姐的帶領下安全的執行技術，缺點則是在給藥時，剛開始會忘記要核對病人，或是在執行PCT時，斜面未完全進入皮內，造成藥物噴出一些，在測量生命徵象時，有時會忘記可以順便查看個案點滴滴數及點滴種類。另外，照護期間能與個案建立良好的治療性關係，能評估技巧評估個案，確立個案護理問題，並且完成評值，也能在學姊指導下完成護理紀錄、常規評估紀錄、管路紀錄等，缺點是書寫護記時，不夠完整，會漏掉一些內容或資料，經學姐指導後可改進。最後，可以在學姐執導下與學姐進行交班，在交班方面，我認為自己能夠再加強，需要更加了解病人之狀況，尤其是要了解檢驗數據異常可能原因及為什麼要做此檢驗。
- 基礎生物醫學科學(basic biomedical science)：
實習期間能運用相關基礎醫學知識於個案照護、判別個案臨床檢查結果以及擬定個案個別性護理指導，像是參考臨床檢驗課本以了解個案檢驗數值異常原因；了解個案所使用藥物的作用機轉與副作用，並能清楚了解個案用藥原因；運用基護及內外所學，衛教個案靜脈留置針及port-a照護注意事項等，但能在多複習及補充學理知識，才能讓自己在實習更順利學習更多。
- 批判性思考能力(critical thinking):
實習中能應用專業知識評估所照顧的個案情況，如：腫瘤科的個案因打化療的關係，經常有口腔潰瘍的情形，需評估個案口腔黏膜分級；也有評值照護成效，調整計畫及措施，如：個案因腹瀉而有使用Smecta，會每天評估排便次數及性質，考慮是否需要服用；但在擬定護理計畫上，覺得還有很大的進步空間，需增加個別性的護理。
- 倫理素養(ethics):
當有人詢問個案情況時，要先確認身分，不能隨意透漏個案資訊，若遇到有人要找有標示要隱藏住院資訊的個案時，須請他自行連絡個案。在腫瘤科病房會很常遇到想走安寧治療的病人，在學姊指導後，能分辨DNR１及DNR２的差別。另外，執行任何技術前都須先與個案及家屬解釋，如:給藥時，會向個案解釋藥物的作用、嚴重副作用或注意事項；操作技術前也要先告知個案及家屬，將要執行技術的過程、目的及注意事項。
- 關懷(caring):
在實習過程中，能運用同理心關懷病患及其家屬。會主動詢問個案現在狀況，有無好轉或是加重，或詢問有何處需要幫忙。在執行換藥、on port-a、使用肛門塞劑……等，需要暴露出個案身體的技術時，應先將床廉拉起再進行技術，或再收集完資料或是給藥後，都需要記得隨手關門或是將床簾拉上，還有在離開工作車時，要將系統網頁的視窗縮小，以維護個案的隱私。
- 溝通與合作(communication and team work capability):
實習期間與學姊及護理長有良好的人際關係，看到單位學姊時會主動問好，隨時遇到疑問時，也能馬上提出詢問學姊，並與學姊溝通討論，護記書寫後，能與學姊討論需如何修改，並能接納學姊的意見，與醫療團隊人員能共同合作且有良好的溝通。
- 克盡職責性(accountability)
實習期間，每天都能夠準時上班，並能依照實習計畫表如期完成實習目標、繳交作業；能夠熟悉單位環境，清楚各類用物表單位置、單位常規及熟悉長庚護理作業系統並且如期完成工作及護理紀錄。
- 自我成長與終身學習(life-long learning):
在實習的過程中，遭遇困難時，會主動利用書本尋找答案或是透過詢問老學姐，以釐清自己的問題。我覺得除了透過書本、電腦與詢問等，一般的學習方式之外，我認為實習更是要利用臨床實作的去增加自己的印象，才能夠完全的是利用多元管道學習，且有效的利用短暫的實習時間，學到最多的知識與技術。另外，還有透過學姊問問題，讓自己能主動去尋找答案，這樣的方式也比在學校面對書本學習時，效果更好也更快。若當天操作技術時，有被提醒或需改進處，回家後應思考自己的錯誤並且改進；每天回家後，也可以對自己評分，想一想自己今天的表現是否有符合自己的標準，透過自我反思與評價的方式讓自己能進步。學習到新技術或是有少見的技術時，也會與同學或學姊分享並交流學習的經驗或是心得。最後，需要保持一個上進的心，遇到不懂的就提出來詢問或是查閱書本，時時更新自己的知識，不斷持續的學習。
- 實習中自己的反思：
在實習中，在照護個案方面，覺得自己大部分沒甚麼出錯的地方，但還是有很大的進步空間，跟著學姐也學到很多評估、臨床工作、交班的技巧，覺得自己需要改進忘東忘西、粗心的壞習慣，有些基本的知識，我還是有回答不出來的，所以在交班及學理上也需要再加強。印象最深刻的就是遇到一個病患，狀況突然變的很差，也因為他，讓我實際觀察及學習到臨終表徵，讓我將書中所學習的內容與臨床看到的結合，印象更深。
- 對於實習安排、臨床指導教師的教導以及實習單位的建議。
5C血液腫瘤科這個單位，我覺得很開心自己能在此實習，雖然這邊很忙，但是在單位能學習到很多技術，帶我的學姊也非常有教學熱忱，總是不厭其煩的回答我的問題，甚至還會找實際的臨床例子給我看，整體來說，對於教學方面我沒有其他意見。
- 其他：凡與實習有關而願意與老師分享的部份。
在實習中，學習到很多，但是有關port-a的內容，學校提到的較少，若要來這個單位實習，可能需要自己多複習、找資料，但也因為這樣學到很多，也因為是自己動手去尋找的，印象也更深。
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