產科實習總評值及心得
班級：五護四丁 學號：1065101144 學生姓名：林苡柔 實習日期：4/26 -5/14
實習單位：門諾醫院產科病房 指導教師：王筱霈老師
一、八大核心專業能力之自我評值
（一）一般臨床護理技能(general clinical skills)：
覺得自己在老師指導下學到很多產科的護理技術例如：可以幫病人換剖腹產傷口的藥，看病人要使用美容膠貼片還是防水敷料A+MED、為病人測量生命徵象，之前基本護理學實習及內科實習沒有遇到過的會陰沖洗、產後身體評估、子宮按摩、出院護理、裝置胎心音監測器、新生兒沐浴、新生兒餵奶、幫餵完奶的寶寶拍嗝，這次高護第二站產科實習都有練習到好幾次，能做到這麼多技術還蠻開心的，希望自己能更加熟練這些技術。實習到目前為止我總共照護了三個產後的媽媽，在這期間可以利用觀察、溝通以及關懷的方式和病人建立良好的治療性人際關係，照顧的三個產後媽媽都很好相處，而且在幫他們做身體評估及衛教時，他們都會很配合及認真聆聽。可以執行身體評估技巧，評估乳房柔軟還是飽滿、按摩子宮底測量子宮底位於臍下幾指、觀察會陰傷口或剖腹傷口、有無痔瘡會不會痛、霍曼氏徵象如何、母乳哺餵情形如何，以及經老師指導後收集產後媽媽個別的需求及資料。確立個案的護理問題約有3個，其中最重要的是急性疼痛/與子宮收縮有關，之後執行病人的個別性護理指導。能夠在查證護理診斷的學理後及老師指導下執行護理措施例如：衛教病人放鬆技巧、環形按摩腹部等等，可以依照護理措施進行評值，病人在班內有改善。在經過老師指導下可以完成關於病人的各項紀錄例如：與老師及白班、小夜學姊練習交班內容，一開始有點緊張，但後來我可以很熟練交班的內容了。
（二）基礎生物醫學科學(basic biomedical science)：
在老師的指導下可以應用基礎醫學知識在產科常用藥物例如：依照個案剖腹產了解相關的藥物，Oxytocin是子宮收縮劑可以催產及減少產後出血。可以應用臨床檢驗與判讀學到的檢驗值知識判別病人目前臨床檢查結果例如：病人生產完HB血紅素11.1(g/dL )因生產失血量350cc，怕病人有貧血的問題，所以後來又抽一次血確認HB血紅素10.6(g/dL )，但下降一點點所以續觀察病人狀況就好。之後運用相關的基礎醫學知識來擬定病人的個別性護理指導例如：因為媽媽子宮收縮痛，需要衛教病人痛的時候可以按自控是止痛PCA，與病人聊天轉移注意力，教導病人放鬆技巧。
（三）批判性思考能力(critical thinking)：
自己在測量病人的生命徵象時，需要對異常的數值很敏感，並且立即回報給學姊或老師，才能保護病人的安全，有幾次量到幾床心跳比較慢的病人時，也會再手量一次。在老師指導下運用我在護理診斷上學到的知識來評估病人，確立病人現存的護理問題有：母乳哺餵、急性疼痛等以及潛在危險性感染的潛在護理問題。確立問題之後擬定病人的護理計畫，例如：4/31 前疼痛指數可下降至2分；之後護理措施：1：予以疼痛評估2：監測生命徵象並記錄3：觀察子宮收縮疼痛情形4：衛教病人疼痛時可按PCA緩解疼痛5：衛教病人可採舒適姿勢半坐臥或平躺。
（四）關懷(caring)：
在第一個禮拜時，我就和實習夥伴們就逐漸熟悉起來，同學們都很活潑，也很好相處。在同學有需要的時候我都會盡我自己能力所及的地方幫助他們；有時幫病人量生命徵象時，大家也會一起量，量完也會幫病人將床簾拉好，幫助她們恢復舒適臥位；當我照顧的個案不舒服時，我都會停下來慢慢聽個案表達暫停衛教，每天為他量生命徵象以及換藥時都會關心他昨晚睡得好嗎？子宮或傷口會不會痛？今天食慾怎麼樣？母乳哺餵的情形如何？個案都會很樂意的和我分享，我也會常常去關心她，陪伴她和聊天。
（五）倫理素養(ethics)：
我們要保持良好的倫理素養，在幫病人換藥及身體評估時，記得圍床簾；給完藥時，要把藥袋上的病人資料撕毀，保護病人的隱私。依據病人需求，公平的分配醫療資源及照護措施，不因病人的社經地位或個人的好惡而有差別對待。在做任何技術之前，我們都會和病人解釋，病人有權利答應或拒絕，自己決定什麼樣的選擇對自己最好。在執行任何技術或給藥前，須謹慎維護病人安全，高危險跌倒病人就須將床欄拉起。在做任何身體評估及技術之前，須向病人解釋即將要進行的內容，會做什麼處置，以及有什麼注意事項和風險。
（六）溝通與合作(communication and team work capability)：
每天中午我們都會分享自己今天學習到什麼，做了哪些技術；在幫寶寶洗澡時，可以和同學互相合作，幫同學備物沐浴需要用到的東西，我們也能和學姊、病人、家屬有良好的溝通，學姐們都很樂意教導我需要注意的地方，當自己有不確定的事情，我也會再找老師或同學確認一次，雙重核對。
（七）克盡職責性(accountability)：
我們通常都準時出缺勤；每天都跟到自己個案的醫生查房，追蹤病人每天的狀況；熟悉病房的常規，每天八點等學姐交班完開始量病人的生命徵象，做完產後身體評估後在老師指導下一起紀錄，並回報給學姊；主動學習一些沒有執行過的技術，例如：會陰沖洗、新生兒沐浴、裝胎兒監視器等，每天檢視自己的服裝儀容保持整齊，提醒自己記得每個禮拜剪指甲，在走路時要保持自己的儀態，在講話時也要注意自己的語言素質，微笑面對病人及家屬，要讓病人覺得我們很有涵養很專業。
（八）終身學習(life-long learning)：
在看到自己病人的交班單不懂的縮寫時，我當下或者回去就馬上搜尋相關的資訊，以及產後媽媽怎麼衛教一些母乳哺餵的知識或是產後要注意的事項，利用一些工具書或者網路來蒐集資料。有時會經由病人家屬對我們鼓勵以及批評知道我們自己哪裡做得不好，那些地方是我們做得好的地方，我們也可以把自己所學到的學理和專業知識運用到病人身上，我們能在每天中午或下午和實習夥伴分享自己今天的學習經驗及學習的成果。
二、心得
實習過程中老師一直幫助我們，給予我們支持，叫我們不要怕做技術，也很願意給我們練習的機會，也一直提醒我們休息補充能量的重要性，因為真的要有精神才會專注力提升，才有學習到東西。我覺得產科實習最大的收穫是能在產房親眼看到媽媽生產的過程，真的能體會到那種很緊張的心情，還有緊急的情況下學長姐們的動作都很迅速，各職其司完成自己的工作，我就很佩服，也能體會到母親生產的辛苦，回去以後一定要加倍孝順媽媽。在嬰兒室能體會到如何餵寶寶及拍嗝，還要幫寶寶換尿布以及做紀錄，最有趣的是能幫寶寶洗澡，他們小小隻的有點難抓，我們就需要用一點技巧，然後動作迅速再幫他們穿衣服包好包巾，有些寶寶真的很乖很可愛。在門診能看到學姐們如何衛教不同週數的媽媽，先看他們的預產期再看週數，然後做一耶例行的檢查以及衛教一些檢查的注意事項，醫師看診會照超音波，我也意外地看到做羊膜穿刺的過程，覺得醫生和學姐們特別專業。在產後病房可以學習身體評估的技巧以及一堆產後的衛教知識，到最後我們都能熟練地看著標題就把重要的內容和媽媽講。經過這次實習希望自己以後能成為像老師及學姐們這樣優秀的護理人員，也希望自己能成為一個溫暖有耐心的母親。
實習單位：門諾醫院產科病房 指導教師：王筱霈老師
一、八大核心專業能力之自我評值
（一）一般臨床護理技能(general clinical skills)：
覺得自己在老師指導下學到很多產科的護理技術例如：可以幫病人換剖腹產傷口的藥，看病人要使用美容膠貼片還是防水敷料A+MED、為病人測量生命徵象，之前基本護理學實習及內科實習沒有遇到過的會陰沖洗、產後身體評估、子宮按摩、出院護理、裝置胎心音監測器、新生兒沐浴、新生兒餵奶、幫餵完奶的寶寶拍嗝，這次高護第二站產科實習都有練習到好幾次，能做到這麼多技術還蠻開心的，希望自己能更加熟練這些技術。實習到目前為止我總共照護了三個產後的媽媽，在這期間可以利用觀察、溝通以及關懷的方式和病人建立良好的治療性人際關係，照顧的三個產後媽媽都很好相處，而且在幫他們做身體評估及衛教時，他們都會很配合及認真聆聽。可以執行身體評估技巧，評估乳房柔軟還是飽滿、按摩子宮底測量子宮底位於臍下幾指、觀察會陰傷口或剖腹傷口、有無痔瘡會不會痛、霍曼氏徵象如何、母乳哺餵情形如何，以及經老師指導後收集產後媽媽個別的需求及資料。確立個案的護理問題約有3個，其中最重要的是急性疼痛/與子宮收縮有關，之後執行病人的個別性護理指導。能夠在查證護理診斷的學理後及老師指導下執行護理措施例如：衛教病人放鬆技巧、環形按摩腹部等等，可以依照護理措施進行評值，病人在班內有改善。在經過老師指導下可以完成關於病人的各項紀錄例如：與老師及白班、小夜學姊練習交班內容，一開始有點緊張，但後來我可以很熟練交班的內容了。
（二）基礎生物醫學科學(basic biomedical science)：
在老師的指導下可以應用基礎醫學知識在產科常用藥物例如：依照個案剖腹產了解相關的藥物，Oxytocin是子宮收縮劑可以催產及減少產後出血。可以應用臨床檢驗與判讀學到的檢驗值知識判別病人目前臨床檢查結果例如：病人生產完HB血紅素11.1(g/dL )因生產失血量350cc，怕病人有貧血的問題，所以後來又抽一次血確認HB血紅素10.6(g/dL )，但下降一點點所以續觀察病人狀況就好。之後運用相關的基礎醫學知識來擬定病人的個別性護理指導例如：因為媽媽子宮收縮痛，需要衛教病人痛的時候可以按自控是止痛PCA，與病人聊天轉移注意力，教導病人放鬆技巧。
（三）批判性思考能力(critical thinking)：
自己在測量病人的生命徵象時，需要對異常的數值很敏感，並且立即回報給學姊或老師，才能保護病人的安全，有幾次量到幾床心跳比較慢的病人時，也會再手量一次。在老師指導下運用我在護理診斷上學到的知識來評估病人，確立病人現存的護理問題有：母乳哺餵、急性疼痛等以及潛在危險性感染的潛在護理問題。確立問題之後擬定病人的護理計畫，例如：4/31 前疼痛指數可下降至2分；之後護理措施：1：予以疼痛評估2：監測生命徵象並記錄3：觀察子宮收縮疼痛情形4：衛教病人疼痛時可按PCA緩解疼痛5：衛教病人可採舒適姿勢半坐臥或平躺。
（四）關懷(caring)：
在第一個禮拜時，我就和實習夥伴們就逐漸熟悉起來，同學們都很活潑，也很好相處。在同學有需要的時候我都會盡我自己能力所及的地方幫助他們；有時幫病人量生命徵象時，大家也會一起量，量完也會幫病人將床簾拉好，幫助她們恢復舒適臥位；當我照顧的個案不舒服時，我都會停下來慢慢聽個案表達暫停衛教，每天為他量生命徵象以及換藥時都會關心他昨晚睡得好嗎？子宮或傷口會不會痛？今天食慾怎麼樣？母乳哺餵的情形如何？個案都會很樂意的和我分享，我也會常常去關心她，陪伴她和聊天。
（五）倫理素養(ethics)：
我們要保持良好的倫理素養，在幫病人換藥及身體評估時，記得圍床簾；給完藥時，要把藥袋上的病人資料撕毀，保護病人的隱私。依據病人需求，公平的分配醫療資源及照護措施，不因病人的社經地位或個人的好惡而有差別對待。在做任何技術之前，我們都會和病人解釋，病人有權利答應或拒絕，自己決定什麼樣的選擇對自己最好。在執行任何技術或給藥前，須謹慎維護病人安全，高危險跌倒病人就須將床欄拉起。在做任何身體評估及技術之前，須向病人解釋即將要進行的內容，會做什麼處置，以及有什麼注意事項和風險。
（六）溝通與合作(communication and team work capability)：
每天中午我們都會分享自己今天學習到什麼，做了哪些技術；在幫寶寶洗澡時，可以和同學互相合作，幫同學備物沐浴需要用到的東西，我們也能和學姊、病人、家屬有良好的溝通，學姐們都很樂意教導我需要注意的地方，當自己有不確定的事情，我也會再找老師或同學確認一次，雙重核對。
（七）克盡職責性(accountability)：
我們通常都準時出缺勤；每天都跟到自己個案的醫生查房，追蹤病人每天的狀況；熟悉病房的常規，每天八點等學姐交班完開始量病人的生命徵象，做完產後身體評估後在老師指導下一起紀錄，並回報給學姊；主動學習一些沒有執行過的技術，例如：會陰沖洗、新生兒沐浴、裝胎兒監視器等，每天檢視自己的服裝儀容保持整齊，提醒自己記得每個禮拜剪指甲，在走路時要保持自己的儀態，在講話時也要注意自己的語言素質，微笑面對病人及家屬，要讓病人覺得我們很有涵養很專業。
（八）終身學習(life-long learning)：
在看到自己病人的交班單不懂的縮寫時，我當下或者回去就馬上搜尋相關的資訊，以及產後媽媽怎麼衛教一些母乳哺餵的知識或是產後要注意的事項，利用一些工具書或者網路來蒐集資料。有時會經由病人家屬對我們鼓勵以及批評知道我們自己哪裡做得不好，那些地方是我們做得好的地方，我們也可以把自己所學到的學理和專業知識運用到病人身上，我們能在每天中午或下午和實習夥伴分享自己今天的學習經驗及學習的成果。
二、心得
實習過程中老師一直幫助我們，給予我們支持，叫我們不要怕做技術，也很願意給我們練習的機會，也一直提醒我們休息補充能量的重要性，因為真的要有精神才會專注力提升，才有學習到東西。我覺得產科實習最大的收穫是能在產房親眼看到媽媽生產的過程，真的能體會到那種很緊張的心情，還有緊急的情況下學長姐們的動作都很迅速，各職其司完成自己的工作，我就很佩服，也能體會到母親生產的辛苦，回去以後一定要加倍孝順媽媽。在嬰兒室能體會到如何餵寶寶及拍嗝，還要幫寶寶換尿布以及做紀錄，最有趣的是能幫寶寶洗澡，他們小小隻的有點難抓，我們就需要用一點技巧，然後動作迅速再幫他們穿衣服包好包巾，有些寶寶真的很乖很可愛。在門診能看到學姐們如何衛教不同週數的媽媽，先看他們的預產期再看週數，然後做一耶例行的檢查以及衛教一些檢查的注意事項，醫師看診會照超音波，我也意外地看到做羊膜穿刺的過程，覺得醫生和學姐們特別專業。在產後病房可以學習身體評估的技巧以及一堆產後的衛教知識，到最後我們都能熟練地看著標題就把重要的內容和媽媽講。經過這次實習希望自己以後能成為像老師及學姐們這樣優秀的護理人員，也希望自己能成為一個溫暖有耐心的母親。
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