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實習總評值及心得

一、八大核心專業能力之自我評值

(一)一般臨床護理技能:

       在這次的實習中我做了許多的技術，包含口服給藥、點滴 bag 加藥、小量灌腸等，其中做得最多的就是生命徵象測量、傷口護理、指尖血糖測試，也在每一次的練習中，我能越來越熟練，執行這些技術時，能順利並安全的完成，並且再執行完技術後能與學姐交班。實習過程中我能順利的與個案建立良好治療性人際關係，讓個案願意分享自己的事情或困難，也能接受一些護理措施或衛教。實習中我能正確執行評估收集個案的資料，透過這些收集到的資料也能確定個案需要協助的護理問題，並根據個案的情況給予個別性的衛教，給予護理措施後也能進行評值，以觀察護理措施的成效,像是第一週時，能完成整體性的評估，並根據收集資料發現急性疼痛及潛在危險性感染的問題，並衛教使用手臂吊帶及進行傷口護理等，並於隔天進行評值，有無達到目標。每天我也能完成體溫單或是護理計畫的紀錄，並根據自己觀察到的或是學姊交班的內容與老師進行交班。

(二)基礎生物醫學科學

       在實習過程中,我能運用之前所學的知識照護個案，像是判別個案的檢驗資料,或是每天都要量的生命徵象及血糖,我能於測量完後判讀，若是異常，也會進行再確認，像是心跳速率異常，能用手量脈搏，或是血壓異常，能試試換一隻手測量或換一台機器等，也會詢問個案剛剛有沒有進行吃飯、喝水、走路等活動。照護中，當個案有疝氣及痔瘡的病史，衛教個案減少會造成腹壓上升的活動，例如避免便秘等，於痔瘡切除術後能衛教個案進行溫水坐浴，除了順便消毒以外，可以促進肛門周圍的血液循環及減輕局部的疼痛，或是有個案表示手術傷口疼痛時,能衛教其減少手術部位的活動，使用手臂吊帶等，但每天還是要進行復健，以保持關節及肌肉的活動度。

(三)批判性思考能力:

       實習中，我能判別臨床事件的輕重緩急，運用專業知識評估個案以確立其現存或潛在的照護問題，以及擬定個別性的護理計畫，並進行評值。像是的一週時我能利用整體性的評估發現個案有急性疼痛及潛在危險性感染的問題，並且因為個案的傷口是在肩膀，所以衛教個案使用手臂吊帶，以減少傷口的晃動，但同時也衛教個案，每天要做一些復健運動，以保持可活動度，並於下午或是隔天觀察個案的使用及疼痛情形。或是當個案有疼痛情形時能用 PQRST 的方式了解個案的狀況，由於當時個案疼痛的部分為肛門口，所以衛教其溫水坐浴以及趴睡或側睡，以免壓迫傷口造成疼痛。

(四)關懷:

       實習中，我能主動關懷同儕，像是發現同儕很著急時，能主動詢問其發生了什麼？需要什麼幫忙嗎？並給予我能提供的幫助，像是幫忙拿東西，或是一起想能衛教個案什麼,以及檢驗值異常的原因等。照護中也能察覺個案及家屬的需求，並運用同理心的方式給予適當的回應，像是生命徵象測量出異常值時，透過家屬和個案的語氣,發現其焦慮的情緒，此時我會詢問個案剛剛是否有從事一些會影響生命徵象數值的活動，衛教個案有許多活動都有可能造成暫時性的生命徵象異常，並於 20 分鐘左右後，再次為個案測量生命徵象，除了收集正確資料外，也讓個案及家屬安心。照護中，能主動協助個案及家屬展開關懷行為，像是每日主動詢問昨天的睡眠狀況如何、現在疼痛狀況如何等，或是於與手術的等待室時，也能主動與個案聊聊一些無關此次開刀的事，以轉移注意力從而減輕焦慮的情緒。

(五)倫理素養:

       在實習期間，我能注重病患的隱私，像是作業上不打全名，把抄寫的資料收好，對於病患跟我說的事情，不告訴其他病患，也不跟非醫院工作人員說，且執行技術時，若需暴露個案身體會圍床簾。執行技術前都會與病患說明執行原因及意義，也給予病患有被尊重的感覺。並且在照護期間尊重個案的意見，當個案不想談論時，也不強迫。也會給予個案護理措施，以改善他的症狀或煩惱，給藥前確認醫囑，及暸解藥物的機轉、作用、副作用，以免對個案造成傷害。

(六)溝通與合作:

       實習中我能適當表達自己的想法及接納資訊及意見，並與同儕合作相處融洽，像是每天測量生命徵象時，我們能迅速的分工，有些有隔離病人的，就兩個人合作測量，在保護自己的前提下盡快完成該做的事情。能與醫療團隊人員建立良好的人際關係，在指導下也能與醫療團隊進行協同照護，像是做一些技術，如評估、給藥、傷口護理或是衛教等。

(七)克盡職責性:

       我每天早上都能準時到單位，沒有請假過，也能於規定時間內做完該做的事情，如對藥、交班、書寫護理紀錄等，並照護個案。我能熟悉實習單位環境及常規，暸解常用的東西放在哪裡以及時間到該做的事情，例如 7:40 測量生命徵象、10:00 執行常規照護(換藥)、13:30 討論...，在實習過程中也能主動學習，遇到不懂的也會自己查資料或問老師、學姐，並認真對待實習。

(八)終身學習:

       這次實習中，我能主動搜尋相關資訊，像是書寫個案報告時，我能通過文獻查證的方式學習到許多護理措施或是學理相關的知識，又或者是每次觀摩手術前，我會上網查手術大致的過程，以及術後需要注意的事情，或是照護個案前，去主動查詢課本，了解疾病的相關知識及能給予的護理措施。在這次實習中文能經由多遠的管道自我評值，發展自我潛能促進個人及專業的成長，像是老師及學姐給予的反饋、病人及家屬給予的反饋、同學的反饋等，或是最直接的考試成績、書寫紀錄的熟練度等。也能分享學習經驗及成果，像是第三週進行的讀書報告、第四週的實習檢討會，以及平時與同儕互相討論分享照護的經過等。

二、心得

       在這裡實習的四週中，遇到的手術種類非常的多，讓我可以看到許多手術的過程，或是如果我沒有去觀摩到那場手術時,我也能通過翻閱一些電腦上的資料或是詢問學姊們及老師，這麼做的原因，去暸解各種術後的照護。總之讓我對手術及術後的照護的暸解增加非常多。最後,非常感謝醫師們在執行手術或措施時願意跟我們講解這麼做的原因，以及現在在做哪一步，也非常感謝單位學姊們、老師在這四週當中，能帶領我去學習許多方面的知識，讓我有機會去執行了許多技術，使我能不用用死背的方式來記住這些技術的步驟、術後應給予的衛教，而是用實作或是暸解其中原因的方式，更快地暸解。