1101兒科實習心得-簡妤庭
一、 兒科八大核心專業能力之自我評值
(一) 一般臨床護理技能(general clinical skills):
在實習中，剛開始並沒有根據個案的情況給予個別性的照護，像是液體攝取
量，之前只會寫個案要多補充水分，但沒有根據他的體重算出液體攝取量要
多少，是後來才知道，所以現在都會多加注意。在和個案說話時會使用他們
聽得懂的話說，像是我剛開始問疼痛指數，結果個案好像聽不太懂，於是後
來是換個方式問，她才有聽懂並做回應。要為個案做護理措施前也會和家屬
說，讓他們明白。每天早上和中午都會去為個案量生命徵象和評估個案的情
況。在為兒童做身體評估這方面做起來不熟練，我不確定測瞳孔大小方法，
是後來老師說我才想起來，我應該再加強評估的方法。在正確、安全給藥這
方面，我覺得拿比較大瓶抗生素的時候，手不是很穩，經過老師說後我才知
道怎樣的手勢拿才是對的。每天都有完成護理紀錄，也有和老師做交班，但
有時候報的不順，因為對資料分析的不夠清楚，所以後來有在針對這部分更
仔細的去查資料做分析。
(二) 基礎生物醫學科學(basic biomedical science):
案例分析要判斷它的數值是正常還是異常的，如果是異常的數值可能是什麼原
因導致，又要做什麼樣的處理，我在找正常值和臨床處置這部分花的時間比較
短，時間花費較多的是臨床意義，因為要找與個案相關的原因，要一個一個排
除不可能的原因，這部分比較沒那麼熟練要想得比較久，所以時間花費較多，
這是我需要再加強的地方，改善方法就是把各個檢驗的正常和異常意義看熟一
點，然後多聽學姊、同學交班去做學習這樣才可以更有效率。在找藥的作用機
轉、副作用、給藥目的花的時間比較短，但第一次背的時候會有點停頓，改進
方法就是把它背熟，這樣以後才不會出現此情況。在照護過程中除了運用到藥
理、臨床判讀，也有用到包括病理、微生物、免疫、營養等相關內容，這方面
我是配合課本、網路找相關資料，我覺得要在加強學理這部分，因為有些東西
還要再查過才知道。經過這次的案例分析讓我對檢驗值的判讀、藥物都更加熟
悉。
(三) 批判性思考能力(critical thinking):
在寫護記和案例分析時，我是從蒐集資料中慢慢地去了解個案情況，找出個
案的現存和潛在的護理問題並排列優先順序，之後是依護理問題訂定護理目
標，這部分我的護理目標寫得不夠具體、忘了寫時間，再來是依護理目標擬
定護理措施，這部分我有記得排優先順序，最後是依評值照護成效，調整照
護計劃，這部分我也有寫。但這整個過程中，我覺得最困難的部分是蒐集資
料，我會不確定要蒐集的資料還缺甚麼，所以就會花比較多時間在這裡，改
進方法就是聽老師說完再去仔細思考還欠缺那些資料把它補上，並且把它記
起來，最重要的一點是要加強學理方面，來補強這部分。
(四) 關懷(caring):
在實習中，我會去關心個案以及家屬，當他們有困難的時候我會主動幫忙，像是個案口罩戴了很久都戴不好的時候，我有去幫她戴好、或是當看到個案點滴架推不好很像快跌倒時我也有去幫她，以免發生跌倒的情形。而和同學之間，我們都會互相關心，關心報告做得如何、關心有沒有遇到什麼問題，只要同學有出現什麼問題，大家都會互相幫忙，我也會主動關心看其他同學有沒有什麼要幫忙的，盡我所能去幫忙，而同學們也給了我很多的幫助，我們之間的相處很融洽，我覺得這次實習能遇到他們是一件幸運的事。
(五) 倫理素養(ethics):
在實習中，我有在做護理措施前先跟個案及家屬解釋目的，像是個案要去做
小兒腎臟超音波，點滴要先Lock，我有先解釋才做，這一點很重要，因為要
尊重她，還有要讓她楚瞭解我們要做什麼，而不是讓她覺得一頭霧水，不知
道我們要幹嘛。另外在維護個案隱私這方面，我會多加注意，尤其是會導致
病人暴露的時候，我會記得拉床簾和給予適當的覆蓋，以免造成個案隱私外
洩的情形發生。至於保密這個部分，我不會在公共場所討論個案的資料，除
此之外如果寫有個案的資料的紙張，我也會妥善的處理，不會隨便亂丟，以
免個案資料外洩。
(六) 溝通與合作(communication and team work capability):
剛開始照護個案時，問個案問題她都很安靜、不太理人，照護幾天後問她問
題都會說，甚至會主動跟我分享一些小事情，還有請她做事的時候她也會做，
像是喝水，與個案相處融洽。在和家屬溝通這方面，像是我要看個案牙齒情形，
算有幾顆牙和有無蛀牙情形，我有先跟家屬約時間，看甚麼時候比較方便。我
覺得在溝通上跟以前比，較能表達自己的想法，需要學習的地方是怎樣說會讓
人比較能接受，上次聽老師講說要怎麼和家屬解釋要做DDST，原來一樣的東西
換一種說法，聽起來感覺就不一樣，所以我覺得這是我要學習的地方。另外能
與同儕合作相處融洽，若在照護過程中有遇到不懂的問題也都會去請教學姊。
(七) 克盡職責性( account abili t y):
在上下班的時間內都有做到準時出缺勤，也會在時間內完成報告準時交作業。對病房的熟悉度這部分是我覺得要再加強的地方，有時候會沒有印象說東西放在哪裡，要花費較多時間才找的到，解決辦法就是多看幾次東西的擺放位置，並且把它記熟，這樣下次才不會找不到東西。而在時間點做事這部分，我知道什麼時候要做甚麼事情，像是早上要去量生命徵象，之後要對藥、聽交班、寫護記，中午要量體溫和問個案有無大便，下午要跟老師交班。我也會聽學姐說 Bag到期時間，看甚麼時候要換。另外在學習上，我和同學經常會互相討論不懂的東西，希望可以把不會的問題搞懂。我覺得學理方面要再加強，有點沒辦法融會貫通，所以我就是把不懂的問題、相關的資料都找出並記下來，這樣如果下次再次碰到的話就知道了。現在的我還有很多不足的地方，但我會繼續努力，期望未來能做到更好。
(八) 終身學習(l ife -lon g l earn in g):
在這次實習中有些東西比較沒印象，像是ELISA，後來回家後翻了課本、找了網路，
才知道原來它可檢驗出諾羅病毒、輪狀病毒及腺病毒，還有Mycoplasma pneumonia
IgM，也是查詢後才知道原來是測肺炎黴漿菌的，真的覺得還有很多不懂的東西，所
以要多看、多聽，遇到不懂的問題就去查，或是請教別人，把答案找出來並記下，
這樣下次再遇到就會了。另外當同學問我他不懂的問題時，我也會跟他討論，並且
把我知道的東西與他分享。
二、心得感想
在這次的兒科實習中，感覺有很多地方都跟其他科不同，像是跟兒童溝通的時候不能用跟成人說話的方式，要把它簡單化，以兒童聽得懂的方式來說，又比如說吃藥時可以讓他選擇讓家屬餵或讓別人餵，我覺得這是兒科最特別的地方，以前在課本上看過及在學校聽老師說過，現在到臨床看過後感覺印象更加深刻。剛開始我們從病程記錄、過去病史、檢驗值等地方去瞭解個案，也從學姊的交班中，對個案有初步的認識，之後就是去蒐集跟疾病相關的資料，去判斷檢驗數值是正常還是異常的，如果是異常的數值可能是什麼原因導致，又要做什麼樣的處理等、還有要去瞭解藥的作用機轉、副作用、給藥目的等，也要找出個案現存和潛在的健康問題，做護理計畫，在其中我覺得最難的部分是蒐集資料，因為會不確定要蒐集的資料還缺甚麼，所以就會花比較多時間在這裡，改進方法就是聽老師說完再去仔細思考還欠缺那些資料把它補上，並且把它記起來，最重要的一點是要加強學理方面，來補強這部分。在聽過學姊交班後，對交班的整個流程更加清楚，知道交班內容包括個案怎麼入院，為什麼入院，做了什麼檢查、給了甚麼處置、現在情況等。我們也看了學姊如何做檢體蒐集，看過後更知道該如何去做。和老師去做DDST和身評之後，也感覺更熟悉該如何去做。這次實習把以前教過的內容都運用到了臨床上，感覺就是把一連串所學的東西都串連起來，看到了、也學到了很多東西，現在的我還有很多不足的地方，需要去學習，雖然感覺還差很多，但我會努力，期望未來的我能做到像學姊那樣厲害。這次實習真的很謝謝學姊，讓我學到了很多。謝謝老師，那麼認真幫我們改護記和每天的反思日誌及案例分析、那麼有耐心跟我們說做錯的地方，讓我們可以去改進，也謝謝老師和我們分享了那麼多經驗，像是要有讀書習慣，聽完後我覺得我覺得可以試試看，實習回家後除了讀隔天會用到的東西外，可以再讀一些題目，這樣之後才不會一次要讀很多很辛苦，除此之外也可以利用口訣來背重點，感覺又上了一課。印象最深刻就是老師說寫護記的重要性，聽完後我才意識到它的重要，以前我只覺得那就是每天的工作，把它完成就好，但我現在覺得要把它認真、詳細的寫才行，否則真的發生醫糾時就完了。另一件讓我印象深刻的事，有一次出院護理寫的不是很完整，不太知道要怎麼寫，在看過老師幫我訂正的東西之後才知道原來要那樣寫，那樣寫才是完整的，跟著老師真的讓我學到了很多。
(一) 一般臨床護理技能(general clinical skills):
在實習中，剛開始並沒有根據個案的情況給予個別性的照護，像是液體攝取
量，之前只會寫個案要多補充水分，但沒有根據他的體重算出液體攝取量要
多少，是後來才知道，所以現在都會多加注意。在和個案說話時會使用他們
聽得懂的話說，像是我剛開始問疼痛指數，結果個案好像聽不太懂，於是後
來是換個方式問，她才有聽懂並做回應。要為個案做護理措施前也會和家屬
說，讓他們明白。每天早上和中午都會去為個案量生命徵象和評估個案的情
況。在為兒童做身體評估這方面做起來不熟練，我不確定測瞳孔大小方法，
是後來老師說我才想起來，我應該再加強評估的方法。在正確、安全給藥這
方面，我覺得拿比較大瓶抗生素的時候，手不是很穩，經過老師說後我才知
道怎樣的手勢拿才是對的。每天都有完成護理紀錄，也有和老師做交班，但
有時候報的不順，因為對資料分析的不夠清楚，所以後來有在針對這部分更
仔細的去查資料做分析。
(二) 基礎生物醫學科學(basic biomedical science):
案例分析要判斷它的數值是正常還是異常的，如果是異常的數值可能是什麼原
因導致，又要做什麼樣的處理，我在找正常值和臨床處置這部分花的時間比較
短，時間花費較多的是臨床意義，因為要找與個案相關的原因，要一個一個排
除不可能的原因，這部分比較沒那麼熟練要想得比較久，所以時間花費較多，
這是我需要再加強的地方，改善方法就是把各個檢驗的正常和異常意義看熟一
點，然後多聽學姊、同學交班去做學習這樣才可以更有效率。在找藥的作用機
轉、副作用、給藥目的花的時間比較短，但第一次背的時候會有點停頓，改進
方法就是把它背熟，這樣以後才不會出現此情況。在照護過程中除了運用到藥
理、臨床判讀，也有用到包括病理、微生物、免疫、營養等相關內容，這方面
我是配合課本、網路找相關資料，我覺得要在加強學理這部分，因為有些東西
還要再查過才知道。經過這次的案例分析讓我對檢驗值的判讀、藥物都更加熟
悉。
(三) 批判性思考能力(critical thinking):
在寫護記和案例分析時，我是從蒐集資料中慢慢地去了解個案情況，找出個
案的現存和潛在的護理問題並排列優先順序，之後是依護理問題訂定護理目
標，這部分我的護理目標寫得不夠具體、忘了寫時間，再來是依護理目標擬
定護理措施，這部分我有記得排優先順序，最後是依評值照護成效，調整照
護計劃，這部分我也有寫。但這整個過程中，我覺得最困難的部分是蒐集資
料，我會不確定要蒐集的資料還缺甚麼，所以就會花比較多時間在這裡，改
進方法就是聽老師說完再去仔細思考還欠缺那些資料把它補上，並且把它記
起來，最重要的一點是要加強學理方面，來補強這部分。
(四) 關懷(caring):
在實習中，我會去關心個案以及家屬，當他們有困難的時候我會主動幫忙，像是個案口罩戴了很久都戴不好的時候，我有去幫她戴好、或是當看到個案點滴架推不好很像快跌倒時我也有去幫她，以免發生跌倒的情形。而和同學之間，我們都會互相關心，關心報告做得如何、關心有沒有遇到什麼問題，只要同學有出現什麼問題，大家都會互相幫忙，我也會主動關心看其他同學有沒有什麼要幫忙的，盡我所能去幫忙，而同學們也給了我很多的幫助，我們之間的相處很融洽，我覺得這次實習能遇到他們是一件幸運的事。
(五) 倫理素養(ethics):
在實習中，我有在做護理措施前先跟個案及家屬解釋目的，像是個案要去做
小兒腎臟超音波，點滴要先Lock，我有先解釋才做，這一點很重要，因為要
尊重她，還有要讓她楚瞭解我們要做什麼，而不是讓她覺得一頭霧水，不知
道我們要幹嘛。另外在維護個案隱私這方面，我會多加注意，尤其是會導致
病人暴露的時候，我會記得拉床簾和給予適當的覆蓋，以免造成個案隱私外
洩的情形發生。至於保密這個部分，我不會在公共場所討論個案的資料，除
此之外如果寫有個案的資料的紙張，我也會妥善的處理，不會隨便亂丟，以
免個案資料外洩。
(六) 溝通與合作(communication and team work capability):
剛開始照護個案時，問個案問題她都很安靜、不太理人，照護幾天後問她問
題都會說，甚至會主動跟我分享一些小事情，還有請她做事的時候她也會做，
像是喝水，與個案相處融洽。在和家屬溝通這方面，像是我要看個案牙齒情形，
算有幾顆牙和有無蛀牙情形，我有先跟家屬約時間，看甚麼時候比較方便。我
覺得在溝通上跟以前比，較能表達自己的想法，需要學習的地方是怎樣說會讓
人比較能接受，上次聽老師講說要怎麼和家屬解釋要做DDST，原來一樣的東西
換一種說法，聽起來感覺就不一樣，所以我覺得這是我要學習的地方。另外能
與同儕合作相處融洽，若在照護過程中有遇到不懂的問題也都會去請教學姊。
(七) 克盡職責性( account abili t y):
在上下班的時間內都有做到準時出缺勤，也會在時間內完成報告準時交作業。對病房的熟悉度這部分是我覺得要再加強的地方，有時候會沒有印象說東西放在哪裡，要花費較多時間才找的到，解決辦法就是多看幾次東西的擺放位置，並且把它記熟，這樣下次才不會找不到東西。而在時間點做事這部分，我知道什麼時候要做甚麼事情，像是早上要去量生命徵象，之後要對藥、聽交班、寫護記，中午要量體溫和問個案有無大便，下午要跟老師交班。我也會聽學姐說 Bag到期時間，看甚麼時候要換。另外在學習上，我和同學經常會互相討論不懂的東西，希望可以把不會的問題搞懂。我覺得學理方面要再加強，有點沒辦法融會貫通，所以我就是把不懂的問題、相關的資料都找出並記下來，這樣如果下次再次碰到的話就知道了。現在的我還有很多不足的地方，但我會繼續努力，期望未來能做到更好。
(八) 終身學習(l ife -lon g l earn in g):
在這次實習中有些東西比較沒印象，像是ELISA，後來回家後翻了課本、找了網路，
才知道原來它可檢驗出諾羅病毒、輪狀病毒及腺病毒，還有Mycoplasma pneumonia
IgM，也是查詢後才知道原來是測肺炎黴漿菌的，真的覺得還有很多不懂的東西，所
以要多看、多聽，遇到不懂的問題就去查，或是請教別人，把答案找出來並記下，
這樣下次再遇到就會了。另外當同學問我他不懂的問題時，我也會跟他討論，並且
把我知道的東西與他分享。
二、心得感想
在這次的兒科實習中，感覺有很多地方都跟其他科不同，像是跟兒童溝通的時候不能用跟成人說話的方式，要把它簡單化，以兒童聽得懂的方式來說，又比如說吃藥時可以讓他選擇讓家屬餵或讓別人餵，我覺得這是兒科最特別的地方，以前在課本上看過及在學校聽老師說過，現在到臨床看過後感覺印象更加深刻。剛開始我們從病程記錄、過去病史、檢驗值等地方去瞭解個案，也從學姊的交班中，對個案有初步的認識，之後就是去蒐集跟疾病相關的資料，去判斷檢驗數值是正常還是異常的，如果是異常的數值可能是什麼原因導致，又要做什麼樣的處理等、還有要去瞭解藥的作用機轉、副作用、給藥目的等，也要找出個案現存和潛在的健康問題，做護理計畫，在其中我覺得最難的部分是蒐集資料，因為會不確定要蒐集的資料還缺甚麼，所以就會花比較多時間在這裡，改進方法就是聽老師說完再去仔細思考還欠缺那些資料把它補上，並且把它記起來，最重要的一點是要加強學理方面，來補強這部分。在聽過學姊交班後，對交班的整個流程更加清楚，知道交班內容包括個案怎麼入院，為什麼入院，做了什麼檢查、給了甚麼處置、現在情況等。我們也看了學姊如何做檢體蒐集，看過後更知道該如何去做。和老師去做DDST和身評之後，也感覺更熟悉該如何去做。這次實習把以前教過的內容都運用到了臨床上，感覺就是把一連串所學的東西都串連起來，看到了、也學到了很多東西，現在的我還有很多不足的地方，需要去學習，雖然感覺還差很多，但我會努力，期望未來的我能做到像學姊那樣厲害。這次實習真的很謝謝學姊，讓我學到了很多。謝謝老師，那麼認真幫我們改護記和每天的反思日誌及案例分析、那麼有耐心跟我們說做錯的地方，讓我們可以去改進，也謝謝老師和我們分享了那麼多經驗，像是要有讀書習慣，聽完後我覺得我覺得可以試試看，實習回家後除了讀隔天會用到的東西外，可以再讀一些題目，這樣之後才不會一次要讀很多很辛苦，除此之外也可以利用口訣來背重點，感覺又上了一課。印象最深刻就是老師說寫護記的重要性，聽完後我才意識到它的重要，以前我只覺得那就是每天的工作，把它完成就好，但我現在覺得要把它認真、詳細的寫才行，否則真的發生醫糾時就完了。另一件讓我印象深刻的事，有一次出院護理寫的不是很完整，不太知道要怎麼寫，在看過老師幫我訂正的東西之後才知道原來要那樣寫，那樣寫才是完整的，跟著老師真的讓我學到了很多。
回應(0)