1101外科實習心得-簡妤庭
實習總評值及心得
一、八大核心專業能力之自我評值（請參考實習目標）
（一）一般臨床護理技能：
在正確安全執行護理技術這方面是我最應該加強的，很多技術都做得不好
，現在就是多看別人做，努力記流程和做法，並且回家看影片和利用老師給的東西多練習幾遍，希望在做技術時能更加熟練一些。在與個案的相處上很融洽，每天早上和中午都會去為個案量生命徵象和評估個案的情形，若有問題問個案時，他也很有耐心地回答我們。在實習中，剛開始並沒有根據個案的情況給予個別性的照護，因為個案有睡眠型態亂紊亂的問題，因此護理措施寫說衛教洗熱水澡和吃少許零食促進睡眠，但沒有考慮到個案情況不可能給予這樣的護理措施，改進方法就是要再去仔細思考哪些措施才能符合個案情況，以後多加注意。在實習中，知道要如何記生命徵象、血糖、大小便記錄、J-P記錄。也有和老師做交班，但報的不順，因為對個案的狀況不夠清楚，所以後來有在針對這部分更仔細的去看個案的資料、聽學姊交班的內容、以及聽醫師查房來改善這樣的情況。
（二）基礎生物醫學科學：
個案報告要判斷它的檢驗值是正常還是異常的，如果是異常的數值可能是什麼
原因導致，我在找臨床意義這部分花的時間比較長，因為我對要找與個案相關
的原因，一個一個排除不可能的原因，這部分比較沒那麼熟練要想得比較久
，所以時間花費較多，這是我需要再加強的地方，改善方法就是把各個檢驗
的正常和異常意義看熟一點，然後聽學姊交班，這樣才可以加強這部分。在找
藥的作用機轉、副作用方面花的時間比較短，但給藥原因有漏寫一些東西，像
是給個案抗生素的原因，我只有寫為了防止金黃色葡萄球菌和鏈球菌感染，但
沒有寫個案因手術所以才給，還有止痛藥我沒有寫到個案的臉部表情和疼痛
指數，這些都是我下次應該更加注意的地方。在照護過程中除了運用到藥理、
臨床判讀，也有用到微生物相關內容，這方面我是配合課本、網路找相關資料，
我覺得要在加強學理的部分。這次寫個案報告比之前更熟悉一些，比較知道如
何去判讀，比較有一些概念。
（三）批判性思考能力：
在寫個案報告時，我是透過平板、學姊交班以及與個案的訪談中收集資料，
慢慢地去了解個案的情況，找出個案的現存和潛在的護理問題並排列優先順
序，之後是依護理問題訂定護理目標，這部分我的護理目標訂得不夠具體，再
來是依護理目標擬定護理措施，這部分我的護理措施太少，最後是依評值照護
成效調整照護計劃，這部分我沒有去分析結果如何，還有就是後來才知道睡
眠不可以寫睡多久，要寫幾點睡、幾點起床、共睡幾個小時，又上了一課。我
覺得最困難的部分是依據個案的狀況給護理措施，我覺得要加強學理方面，來
補強這部分。
（四）關懷：
在實習中，我會去關心個案以及家屬，當他們有困難的時候我會主動幫忙，像是個案在床上拿不到口罩的時候，我有去幫忙拿。而和同學之間，我也會去動關心看其他同學有沒有什麼要幫忙的，盡我所能去幫忙，而同學們也給了我很多的幫助，我們之間的相處很融洽，我覺得這次實習能遇到他們是一件幸運的事。
（五）倫理素養：
在實習中，我有在做護理措施前先跟個案及家屬解釋目的，像是要幫忙量生
命徵象之前或做技術前，我有先解釋才做，這一點很重要因為要尊重他，還
有要讓他楚瞭解我們要做什麼，而不是讓他覺得一頭霧水，不知道我們要幹
嘛。另外在維護個案隱私這方面，我會多加注意，尤其是會導致病人暴露的
時候，我會記得拉床簾和給予適當的覆蓋，以免造成個案隱私外洩的情形發
生。至於保密這個部分，我不會在公共場所討論個案的資料，除此之外如果
寫有個案的資料的紙張，我會妥善的處理，不會隨便亂丟，手圈拔下來後也
都會剪掉以免個案資料外洩。
（六）溝通與合作：
在照護個案時除了在做技術外，也會關心個案今天的狀況怎樣，像是問昨晚
睡得如何、食慾如何等，個案也會主動跟我們分享一些事情，與個案相處融
洽。我覺得在溝通上跟以前比，較能表達自己的想法，也較能讓個案了解我
所要表達的意思，但我覺得需要學習的地方是怎樣說會讓人感覺比較好，上
次聽老師說後，才知道原來說話也是要有技巧的，原來一樣的東西換一種說
法，聽起來感覺就不一樣，所以我覺得這是我要學習的地方。另外能與同儕
合作相處融洽，若在照護過程中有遇到不懂的問題也都會去請教學姊。
（七）克盡職責性：
在上下班的時間內都有做到準時出缺勤，也會在時間內完成報告準時交作業。對環境的熟悉度這部分是我覺得要再加強的地方，之前要拿20ml的生理食鹽水以為在抽屜，找了幾分鐘後才發現是在車的旁邊，後來畫了車子的平面圖後比較熟悉了，不會說要花費很多時間才找的到，我覺得解決方法就是要多看幾次東西的擺放位置，並且把它記熟，這樣下次才不會找不到東西。而在時間點做事這部分，我知道什麼時候要做什麼事情，像是早上要去量生命徵象和問個案有無大便、看個案的針和Bag和Set到期時間、聽學姊交班、對藥之後給藥、跟學姊換藥、做技術、畫V/S的圖，下午要完成V/S的圖、對藥、完成技術本，我覺得需要改進的是有時候醫生來會沒有注意到的部分。
在學習上，我和同學經常會互相討論不懂的東西，希望可以把不會的問題搞懂。我覺得技術是我最需要再加強的，很多技術都做得不好，現在就是多看別人做，努力記流程和做法，現在的我還有很多不足的地方，但我會繼續努力，期望未來能做到更好。
（八）終身學習：
在這次實習中有些東西比較沒印象，像是肝硬化的分級、臨床表徵、診斷檢
查、醫療處置，所以後來回家翻了課本、找了網路，才更有印象，真的覺得
還有很多不懂的東西需要去學習，然後要多看、多聽，遇到不懂的問題就去
查，或是請教別人，把答案找出來並記下，這樣下次再遇到就會了。另外當
同學問我他不懂的問題時，我也會跟他討論，並且把我知道的東西與他分享。
二、心得
這次的實習帶給了我很多的經驗，一開始老師讓我們從最基本的東西練起，像是怎樣穿隔離衣，怎樣把床搖起和放下、怎樣把床旁椅攤開和收起，之後也教我們如何使用點滴，包括keep line、for anti、病人點滴不滴以及點滴管子有一大段空氣處理方法等，這些其實以前實習是稍有帶過，但聽完後都有點茫然的感覺，聽的不是很懂，也去請教過同學，才知道一開一關的意思，但自從老師讓我們把點滴帶回家練，也給我們影片後，回家看影片不斷重複練習後終於比之前熟練一點，不會在排點滴排很久也不會不知道有空氣要怎麼處理的情況發生，這是我最大的收穫了。之後還有講到生命徵象，我才知道原來異常的時候要怎麽處理，尤其是血壓怎樣判讀，怎樣的情況下要去重新測量。除此之外，還有講到肌肉注射、測血糖、胰島素注射（一般針和筆針）、大量灌腸、Foley care、remove foley、NG Care、CVP care等。也有講到大小便判讀，包括要看顏色、性質、量，我覺得最難的地方是大、小便性質，因為以前根本不知道性質有哪幾種，可是在聽了老師說後，知道大便性質有濕潤、柔軟、成形、條狀這四種，小便性質有沉澱（有結晶）和混濁這兩種，在幾天前也在拔尿管時觀察到什麽是沉澱物，覺得印象深刻。老師也給了我們很多不一樣的藥瓶練習抽藥，我覺得最難抽的藥瓶是Addaven這瓶藥，因為它的角度問題，但還好的地方是老師讓我們把空瓶帶回家練習抽，這樣之後要抽就有經驗了，不會要抽很久又抽不乾淨。這次實習把以前教過的內容都運用到了臨床上，感覺就是把一連串所學的東西都串連起來，看到了、也學到了很多東西，我最應該加強的地方是技術方面，因為有幾個技術都是第一次做或做的很少，所以就是多看別人做，努力記流程和做法，並且回家看影片和利用老師給的東西多練習幾遍，希望在做技術時能更加熟練一些。實習中也發現有很多東西其實課本沒辦法教的很仔細，很多都是在臨床上碰到才知道， 實習真的讓我學到了很多東西。現在的我還有很多不足的地方，需要去學習，雖然感覺還差很多，但我會努力，期望未來的我能做到像學姊那樣厲害。這次實習真的很謝謝學姊，讓我學到了很多，謝謝老師能從最基本的開始教，還讓我們把東西帶回家練習，經過第一週練習之後，在技術方面雖然還是做得很差，但感覺有比以前好一點，像是知道要備物要備什麼東西、技術的流程是什麼等，謝謝老師那麼有耐心的教導我，讓我學到了很多以前不知道或不會的東西。
一、八大核心專業能力之自我評值（請參考實習目標）
（一）一般臨床護理技能：
在正確安全執行護理技術這方面是我最應該加強的，很多技術都做得不好
，現在就是多看別人做，努力記流程和做法，並且回家看影片和利用老師給的東西多練習幾遍，希望在做技術時能更加熟練一些。在與個案的相處上很融洽，每天早上和中午都會去為個案量生命徵象和評估個案的情形，若有問題問個案時，他也很有耐心地回答我們。在實習中，剛開始並沒有根據個案的情況給予個別性的照護，因為個案有睡眠型態亂紊亂的問題，因此護理措施寫說衛教洗熱水澡和吃少許零食促進睡眠，但沒有考慮到個案情況不可能給予這樣的護理措施，改進方法就是要再去仔細思考哪些措施才能符合個案情況，以後多加注意。在實習中，知道要如何記生命徵象、血糖、大小便記錄、J-P記錄。也有和老師做交班，但報的不順，因為對個案的狀況不夠清楚，所以後來有在針對這部分更仔細的去看個案的資料、聽學姊交班的內容、以及聽醫師查房來改善這樣的情況。
（二）基礎生物醫學科學：
個案報告要判斷它的檢驗值是正常還是異常的，如果是異常的數值可能是什麼
原因導致，我在找臨床意義這部分花的時間比較長，因為我對要找與個案相關
的原因，一個一個排除不可能的原因，這部分比較沒那麼熟練要想得比較久
，所以時間花費較多，這是我需要再加強的地方，改善方法就是把各個檢驗
的正常和異常意義看熟一點，然後聽學姊交班，這樣才可以加強這部分。在找
藥的作用機轉、副作用方面花的時間比較短，但給藥原因有漏寫一些東西，像
是給個案抗生素的原因，我只有寫為了防止金黃色葡萄球菌和鏈球菌感染，但
沒有寫個案因手術所以才給，還有止痛藥我沒有寫到個案的臉部表情和疼痛
指數，這些都是我下次應該更加注意的地方。在照護過程中除了運用到藥理、
臨床判讀，也有用到微生物相關內容，這方面我是配合課本、網路找相關資料，
我覺得要在加強學理的部分。這次寫個案報告比之前更熟悉一些，比較知道如
何去判讀，比較有一些概念。
（三）批判性思考能力：
在寫個案報告時，我是透過平板、學姊交班以及與個案的訪談中收集資料，
慢慢地去了解個案的情況，找出個案的現存和潛在的護理問題並排列優先順
序，之後是依護理問題訂定護理目標，這部分我的護理目標訂得不夠具體，再
來是依護理目標擬定護理措施，這部分我的護理措施太少，最後是依評值照護
成效調整照護計劃，這部分我沒有去分析結果如何，還有就是後來才知道睡
眠不可以寫睡多久，要寫幾點睡、幾點起床、共睡幾個小時，又上了一課。我
覺得最困難的部分是依據個案的狀況給護理措施，我覺得要加強學理方面，來
補強這部分。
（四）關懷：
在實習中，我會去關心個案以及家屬，當他們有困難的時候我會主動幫忙，像是個案在床上拿不到口罩的時候，我有去幫忙拿。而和同學之間，我也會去動關心看其他同學有沒有什麼要幫忙的，盡我所能去幫忙，而同學們也給了我很多的幫助，我們之間的相處很融洽，我覺得這次實習能遇到他們是一件幸運的事。
（五）倫理素養：
在實習中，我有在做護理措施前先跟個案及家屬解釋目的，像是要幫忙量生
命徵象之前或做技術前，我有先解釋才做，這一點很重要因為要尊重他，還
有要讓他楚瞭解我們要做什麼，而不是讓他覺得一頭霧水，不知道我們要幹
嘛。另外在維護個案隱私這方面，我會多加注意，尤其是會導致病人暴露的
時候，我會記得拉床簾和給予適當的覆蓋，以免造成個案隱私外洩的情形發
生。至於保密這個部分，我不會在公共場所討論個案的資料，除此之外如果
寫有個案的資料的紙張，我會妥善的處理，不會隨便亂丟，手圈拔下來後也
都會剪掉以免個案資料外洩。
（六）溝通與合作：
在照護個案時除了在做技術外，也會關心個案今天的狀況怎樣，像是問昨晚
睡得如何、食慾如何等，個案也會主動跟我們分享一些事情，與個案相處融
洽。我覺得在溝通上跟以前比，較能表達自己的想法，也較能讓個案了解我
所要表達的意思，但我覺得需要學習的地方是怎樣說會讓人感覺比較好，上
次聽老師說後，才知道原來說話也是要有技巧的，原來一樣的東西換一種說
法，聽起來感覺就不一樣，所以我覺得這是我要學習的地方。另外能與同儕
合作相處融洽，若在照護過程中有遇到不懂的問題也都會去請教學姊。
（七）克盡職責性：
在上下班的時間內都有做到準時出缺勤，也會在時間內完成報告準時交作業。對環境的熟悉度這部分是我覺得要再加強的地方，之前要拿20ml的生理食鹽水以為在抽屜，找了幾分鐘後才發現是在車的旁邊，後來畫了車子的平面圖後比較熟悉了，不會說要花費很多時間才找的到，我覺得解決方法就是要多看幾次東西的擺放位置，並且把它記熟，這樣下次才不會找不到東西。而在時間點做事這部分，我知道什麼時候要做什麼事情，像是早上要去量生命徵象和問個案有無大便、看個案的針和Bag和Set到期時間、聽學姊交班、對藥之後給藥、跟學姊換藥、做技術、畫V/S的圖，下午要完成V/S的圖、對藥、完成技術本，我覺得需要改進的是有時候醫生來會沒有注意到的部分。
在學習上，我和同學經常會互相討論不懂的東西，希望可以把不會的問題搞懂。我覺得技術是我最需要再加強的，很多技術都做得不好，現在就是多看別人做，努力記流程和做法，現在的我還有很多不足的地方，但我會繼續努力，期望未來能做到更好。
（八）終身學習：
在這次實習中有些東西比較沒印象，像是肝硬化的分級、臨床表徵、診斷檢
查、醫療處置，所以後來回家翻了課本、找了網路，才更有印象，真的覺得
還有很多不懂的東西需要去學習，然後要多看、多聽，遇到不懂的問題就去
查，或是請教別人，把答案找出來並記下，這樣下次再遇到就會了。另外當
同學問我他不懂的問題時，我也會跟他討論，並且把我知道的東西與他分享。
二、心得
這次的實習帶給了我很多的經驗，一開始老師讓我們從最基本的東西練起，像是怎樣穿隔離衣，怎樣把床搖起和放下、怎樣把床旁椅攤開和收起，之後也教我們如何使用點滴，包括keep line、for anti、病人點滴不滴以及點滴管子有一大段空氣處理方法等，這些其實以前實習是稍有帶過，但聽完後都有點茫然的感覺，聽的不是很懂，也去請教過同學，才知道一開一關的意思，但自從老師讓我們把點滴帶回家練，也給我們影片後，回家看影片不斷重複練習後終於比之前熟練一點，不會在排點滴排很久也不會不知道有空氣要怎麼處理的情況發生，這是我最大的收穫了。之後還有講到生命徵象，我才知道原來異常的時候要怎麽處理，尤其是血壓怎樣判讀，怎樣的情況下要去重新測量。除此之外，還有講到肌肉注射、測血糖、胰島素注射（一般針和筆針）、大量灌腸、Foley care、remove foley、NG Care、CVP care等。也有講到大小便判讀，包括要看顏色、性質、量，我覺得最難的地方是大、小便性質，因為以前根本不知道性質有哪幾種，可是在聽了老師說後，知道大便性質有濕潤、柔軟、成形、條狀這四種，小便性質有沉澱（有結晶）和混濁這兩種，在幾天前也在拔尿管時觀察到什麽是沉澱物，覺得印象深刻。老師也給了我們很多不一樣的藥瓶練習抽藥，我覺得最難抽的藥瓶是Addaven這瓶藥，因為它的角度問題，但還好的地方是老師讓我們把空瓶帶回家練習抽，這樣之後要抽就有經驗了，不會要抽很久又抽不乾淨。這次實習把以前教過的內容都運用到了臨床上，感覺就是把一連串所學的東西都串連起來，看到了、也學到了很多東西，我最應該加強的地方是技術方面，因為有幾個技術都是第一次做或做的很少，所以就是多看別人做，努力記流程和做法，並且回家看影片和利用老師給的東西多練習幾遍，希望在做技術時能更加熟練一些。實習中也發現有很多東西其實課本沒辦法教的很仔細，很多都是在臨床上碰到才知道， 實習真的讓我學到了很多東西。現在的我還有很多不足的地方，需要去學習，雖然感覺還差很多，但我會努力，期望未來的我能做到像學姊那樣厲害。這次實習真的很謝謝學姊，讓我學到了很多，謝謝老師能從最基本的開始教，還讓我們把東西帶回家練習，經過第一週練習之後，在技術方面雖然還是做得很差，但感覺有比以前好一點，像是知道要備物要備什麼東西、技術的流程是什麼等，謝謝老師那麼有耐心的教導我，讓我學到了很多以前不知道或不會的東西。
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