1092產科實習心得-簡妤庭
產科實習總評值及心得
一、八大核心專業能力之自我評值（請參考實習目標)
（一）一般臨床護理技能：
這次總共拍了四部影片，分別是新生兒評估、母乳哺餵衛教、護理評估及護理指導、新生兒沐浴+臍帶護理這四部，新生兒評估這部影片就是評估寶寶從頭到尾，我在拍攝過程中忘了說，手有抓握反射和驚嚇反射是正常的，我是到評估腳的時候才想起來並且補上；而母乳哺餵衛教這部影片，衛教時有點小緊張講錯，我要講奶水量結果說成母水量，之後還有一些衛教教材的問題，經過多次重複修改和拍攝終於完成；再來是護理評估及護理指導這部影片，它有評估、蒐集資料、衛教一系列的過程，最困難的部分就是蒐集資料，因為要去想說要蒐集什麼資料、要怎麼問，有時候明明心裡想問的東西是這樣，結果當我表達出來的時候感覺又是另一個意思，所以這是我覺得要學習的部分；最後是新生兒沐浴+臍帶護理，因為衛教文字有點多，我和夥伴討論過後，是分成幾段來拍的，要邊說邊做，感覺比較難一些，所以有一段也重拍了很多次。經過這次的影片拍攝後，讓我對這些評估和衛教更熟練了。
（二）基礎生物醫學科學：
這次的案例分析是依照情境所給的檢驗值，判斷它的數值是正常還是異常的，如果是異常的數值可能是什麼原因導致，又要做什麼樣的處理，雖然說找正常值和臨床意義沒有太大的困難，但卻花了很多時間在找，所以我想我應該再去把它熟讀。再來是依照情境給的藥物，找出作用、副作用及給藥目的，我覺得最難的地方是給藥目的，我在這部分停了很久，因為我不是很確定那藥是用在哪裡，所以我覺得要多加強學理方面，這樣才可以更有效率。至於依照情境確立個案照護問題和給予相關衛教這方面，這方面我是配合課本、臨床診斷、網路找相關資料，之後做統整，最後給予衛教。經過這次的案例分析讓我對檢驗值的判讀、藥物、確立個案照護問題和給予相關衛教都更加熟悉。
（三）批判性思考能力：
這次除了護理評估及護理指導這部影片，還有案例分析都要蒐集主客觀資料，因為是以問老師的方式，更多了一些真實感，剛開始的時候其實都有點不知道怎麼表示我的問題，想了很久終於問出了，但問完後又感覺有一些不是問到我想要的答案，所以又換個說法。案例分析這份報告，首先我是從蒐集資料中慢慢地去了解個案情況，找出他的護理問題並排列優先順序，但在這部分我沒有注意到原來當有現存和潛在的問題時，要先放現存最後才是放潛在的，之後是依護理問題訂定護理目標，我的目標我把對象寫成寶寶、也沒有把它寫成具體可評值，再來是依護理目標擬定護理措施，這部分我沒有排優先順序，最後是依評值照護成效，調整照護計劃，我們沒有寫評值，所以沒有這部分。我所有寫錯的東西我都會把它記清楚，以免以後又錯相同的地方。
（四）關懷：
在這次的實習中，我和我的夥伴都會互相關心對方，關心報告做得如何、關心有沒有遇到什麼問題、關心說對方有沒有上線等等的，我也會主動關心看其他夥伴有沒有什麼要幫忙的，盡我所能去幫忙。而我的夥伴們也給了我很多的幫助，我們之間的相處很融洽，我覺得這次實習能遇到她們是一件幸運的事，她們讓我有更多的力量。雖說如此，但其實也不是跟這次所有一起實習的夥伴都很熟，其中跟一兩位夥伴都沒有什麼接觸。而依情境狀況察覺個案需求，並適時回應這部分，我其實會擔心說我的回應是不是正確的、有點沒信心，所以我覺得還有很大的進步空間，我應該多看、多聽、多學，遇到不懂的就去找答案或是請教夥伴，增加我對答案得確定度，這樣下次回應時，就比較沒問題。
（五）倫理素養：
在我們這幾次的影片拍攝中，開頭的地方都有先充分和媽媽解釋目的，我覺得這一點很重要，因為要尊重她，還有要讓她楚瞭解我們要做什麼，而不是讓她覺得一頭霧水，不知道我們要幹嘛。而在最後的時候我們也會說:「那媽媽有沒有什麼樣的問題嗎?」或是說「我的衛教到這裡，那過程中媽媽有什麼不了解的地方嗎?」等等的，讓她可以表達是否理解我們所說的。再來因為這次是以視訊的方式實習，若真的在醫院的話，在維護個案隱私這方面，我會多加注意，尤其是會導致病人暴露的時候，我會記得拉床帘和給予適當的覆蓋，以免造成個案隱私外洩的情形發生。至於保密這個部分，我不會在公共場所討論個案的資料，另外如果寫有個案的資料的紙張，我也會妥善的處理。
（六）溝通與合作：
在這次的實習中，我們常會有小組討論，像是情境題和教具教材製作還有高危險妊娠護理的分組報告。情境題方面我們剛開始討論的時候是用一起找答案的方式，把找到的資料頁數和想法說出來，最後再組合成最佳的答案，但我們漸漸發現這樣雖說效果較佳，但會花費較多的時間，所以後來是採分工的方式，每個人找一題，做完的人再找剩下的答案，跟老師討論前也會先再開一次小組會議，把每個人找到的答案都在討論一次，這樣比較有效率；而教具教材製作，決定做新生兒沐浴+臍帶護理，我們分成兩部分，我和其中一個夥伴負責新生兒沐浴，另外兩個夥伴做臍帶護理，我們都會通電話討論資料、劇本、道具準備、影片拍攝、影片剪輯、字幕等，整個過程是順利的；至於高危險妊娠護理的分組報告，題目經過一番討論後決定是貧血，我們是直接開簡報再雲端開共用，每個人負責一個項目，找完資料後經過整理打上去，而我負責的是報告，我在報告前一天練過了很多次，最後也練了一次給我們小組聽，她們也給了我很多建議，但我報告當天有點太緊張，說話速度太快，報告的並不好。
（七）克盡職責性：
在上下班的時間內都有做到準時出缺勤，也會在時間內完成報告，除了有一次，因為沒有注意到考試期限，導致錯過了考試，但還好的是老師給我們補考的機會，那次真的讓我上了一課，不管何時都要謹慎，該注意的都不能馬虎，這是很重要的，尤其是護理這方面更要小心謹慎，因為有可能危及到病人的生命。在學習上，我和伙伴經常會互相討論不懂的東西，甚至是下班都仍會繼續討論，希望可以把報告做到理想中的樣子，但我覺得學理方面要再加強，因為有時候老師問問題的時候要想很久，沒辦法融會貫通，所以我就是把不懂的問題、相關的資料都找出並記下來，這樣如果下次再次碰到的話就知道了。現在的我還有很多不足的地方，但我會繼續努力，期望未來能做到更好。
（八）終身學習：
剛開始的時候其實對溫柔生產有點陌生，再看了老師傳的影片後，想說要更瞭解於是又上網找資料，發現就是以產婦為中心，尊重產婦可以控制自己的生產，它可以使產婦感受自然、安全、情緒穩定，讓產婦對將發生的事件充分瞭解並做決策，經過瞭解後我覺得這也是一個不錯的選擇。另外在過程中也有說到脹奶如何處理，但我覺得課本其實講得比較沒那麼清楚，所以我又上網統整了一下，才發現原來有注意寶寶的含乳姿勢、親餵或手擠奶來排除硬塊、放鬆並按摩乳房、濕毛巾冷等等的方法。在實習過程中我也有遇到不懂的，像是為什麼要用乳酸林格氏液，找了好久才發現是使用此輸液能預防無痛分娩後會產生低血壓，而影響胎兒的心跳速率，當後來同學問我為什麼使用時，我就有跟他解釋。
二、心得
這次的產科以視訊的方式實習，剛開始的時候是以影片慢慢切入，加上老師幫我們上課，讓我對母乳哺餵衛教和溫柔生產有更深的了解。課程間同學也輪流複習各個階段的評估和護理，我從中看到同學如何整理重點及報告，發現很多東西是我應該去學習的，像是我應該學習如何不要那麼緊張，講話速度放慢、報告的文字排列可以以表格或圖表的方式，這樣比較容易明白。再來是情境題，它讓我瞭解原來產科會遇到這樣的情境，也讓我知道若遇到這樣的情況該如何處理，而不會出現像第一次遇到時不知道要怎麼處理的情形發生。這次的實習中也拍了四部影片，分別是新生兒評估、母乳哺餵衛教、護理評估及護理指導、新生兒沐浴+臍帶護理這四部，感覺好像在對真人衛教，其中的護理評估及護理指導這部影片，它有評估、蒐集資料、衛教一系列的過程，印象最深刻的部分就是蒐集資料，因為要很清楚自己要蒐集哪些資料，以及要思考如何表達自己的問題，感覺這影片就是把一連串所學的東西都串連起來；而新生兒沐浴+臍帶護理這部片，從劇本到拍攝再到剪接和上字幕都是和伙伴共同完成的，過程經過不斷的討論，才有最後的結果。最後，最讓我覺得有趣的是母乳哺餵體驗，這樣的體驗是第一次，讓我知道原來半夜爬起來餵奶是一種怎樣的感覺，我想我應該不會忘記這樣特別的一個體驗，真的是印象深刻。
一、八大核心專業能力之自我評值（請參考實習目標)
（一）一般臨床護理技能：
這次總共拍了四部影片，分別是新生兒評估、母乳哺餵衛教、護理評估及護理指導、新生兒沐浴+臍帶護理這四部，新生兒評估這部影片就是評估寶寶從頭到尾，我在拍攝過程中忘了說，手有抓握反射和驚嚇反射是正常的，我是到評估腳的時候才想起來並且補上；而母乳哺餵衛教這部影片，衛教時有點小緊張講錯，我要講奶水量結果說成母水量，之後還有一些衛教教材的問題，經過多次重複修改和拍攝終於完成；再來是護理評估及護理指導這部影片，它有評估、蒐集資料、衛教一系列的過程，最困難的部分就是蒐集資料，因為要去想說要蒐集什麼資料、要怎麼問，有時候明明心裡想問的東西是這樣，結果當我表達出來的時候感覺又是另一個意思，所以這是我覺得要學習的部分；最後是新生兒沐浴+臍帶護理，因為衛教文字有點多，我和夥伴討論過後，是分成幾段來拍的，要邊說邊做，感覺比較難一些，所以有一段也重拍了很多次。經過這次的影片拍攝後，讓我對這些評估和衛教更熟練了。
（二）基礎生物醫學科學：
這次的案例分析是依照情境所給的檢驗值，判斷它的數值是正常還是異常的，如果是異常的數值可能是什麼原因導致，又要做什麼樣的處理，雖然說找正常值和臨床意義沒有太大的困難，但卻花了很多時間在找，所以我想我應該再去把它熟讀。再來是依照情境給的藥物，找出作用、副作用及給藥目的，我覺得最難的地方是給藥目的，我在這部分停了很久，因為我不是很確定那藥是用在哪裡，所以我覺得要多加強學理方面，這樣才可以更有效率。至於依照情境確立個案照護問題和給予相關衛教這方面，這方面我是配合課本、臨床診斷、網路找相關資料，之後做統整，最後給予衛教。經過這次的案例分析讓我對檢驗值的判讀、藥物、確立個案照護問題和給予相關衛教都更加熟悉。
（三）批判性思考能力：
這次除了護理評估及護理指導這部影片，還有案例分析都要蒐集主客觀資料，因為是以問老師的方式，更多了一些真實感，剛開始的時候其實都有點不知道怎麼表示我的問題，想了很久終於問出了，但問完後又感覺有一些不是問到我想要的答案，所以又換個說法。案例分析這份報告，首先我是從蒐集資料中慢慢地去了解個案情況，找出他的護理問題並排列優先順序，但在這部分我沒有注意到原來當有現存和潛在的問題時，要先放現存最後才是放潛在的，之後是依護理問題訂定護理目標，我的目標我把對象寫成寶寶、也沒有把它寫成具體可評值，再來是依護理目標擬定護理措施，這部分我沒有排優先順序，最後是依評值照護成效，調整照護計劃，我們沒有寫評值，所以沒有這部分。我所有寫錯的東西我都會把它記清楚，以免以後又錯相同的地方。
（四）關懷：
在這次的實習中，我和我的夥伴都會互相關心對方，關心報告做得如何、關心有沒有遇到什麼問題、關心說對方有沒有上線等等的，我也會主動關心看其他夥伴有沒有什麼要幫忙的，盡我所能去幫忙。而我的夥伴們也給了我很多的幫助，我們之間的相處很融洽，我覺得這次實習能遇到她們是一件幸運的事，她們讓我有更多的力量。雖說如此，但其實也不是跟這次所有一起實習的夥伴都很熟，其中跟一兩位夥伴都沒有什麼接觸。而依情境狀況察覺個案需求，並適時回應這部分，我其實會擔心說我的回應是不是正確的、有點沒信心，所以我覺得還有很大的進步空間，我應該多看、多聽、多學，遇到不懂的就去找答案或是請教夥伴，增加我對答案得確定度，這樣下次回應時，就比較沒問題。
（五）倫理素養：
在我們這幾次的影片拍攝中，開頭的地方都有先充分和媽媽解釋目的，我覺得這一點很重要，因為要尊重她，還有要讓她楚瞭解我們要做什麼，而不是讓她覺得一頭霧水，不知道我們要幹嘛。而在最後的時候我們也會說:「那媽媽有沒有什麼樣的問題嗎?」或是說「我的衛教到這裡，那過程中媽媽有什麼不了解的地方嗎?」等等的，讓她可以表達是否理解我們所說的。再來因為這次是以視訊的方式實習，若真的在醫院的話，在維護個案隱私這方面，我會多加注意，尤其是會導致病人暴露的時候，我會記得拉床帘和給予適當的覆蓋，以免造成個案隱私外洩的情形發生。至於保密這個部分，我不會在公共場所討論個案的資料，另外如果寫有個案的資料的紙張，我也會妥善的處理。
（六）溝通與合作：
在這次的實習中，我們常會有小組討論，像是情境題和教具教材製作還有高危險妊娠護理的分組報告。情境題方面我們剛開始討論的時候是用一起找答案的方式，把找到的資料頁數和想法說出來，最後再組合成最佳的答案，但我們漸漸發現這樣雖說效果較佳，但會花費較多的時間，所以後來是採分工的方式，每個人找一題，做完的人再找剩下的答案，跟老師討論前也會先再開一次小組會議，把每個人找到的答案都在討論一次，這樣比較有效率；而教具教材製作，決定做新生兒沐浴+臍帶護理，我們分成兩部分，我和其中一個夥伴負責新生兒沐浴，另外兩個夥伴做臍帶護理，我們都會通電話討論資料、劇本、道具準備、影片拍攝、影片剪輯、字幕等，整個過程是順利的；至於高危險妊娠護理的分組報告，題目經過一番討論後決定是貧血，我們是直接開簡報再雲端開共用，每個人負責一個項目，找完資料後經過整理打上去，而我負責的是報告，我在報告前一天練過了很多次，最後也練了一次給我們小組聽，她們也給了我很多建議，但我報告當天有點太緊張，說話速度太快，報告的並不好。
（七）克盡職責性：
在上下班的時間內都有做到準時出缺勤，也會在時間內完成報告，除了有一次，因為沒有注意到考試期限，導致錯過了考試，但還好的是老師給我們補考的機會，那次真的讓我上了一課，不管何時都要謹慎，該注意的都不能馬虎，這是很重要的，尤其是護理這方面更要小心謹慎，因為有可能危及到病人的生命。在學習上，我和伙伴經常會互相討論不懂的東西，甚至是下班都仍會繼續討論，希望可以把報告做到理想中的樣子，但我覺得學理方面要再加強，因為有時候老師問問題的時候要想很久，沒辦法融會貫通，所以我就是把不懂的問題、相關的資料都找出並記下來，這樣如果下次再次碰到的話就知道了。現在的我還有很多不足的地方，但我會繼續努力，期望未來能做到更好。
（八）終身學習：
剛開始的時候其實對溫柔生產有點陌生，再看了老師傳的影片後，想說要更瞭解於是又上網找資料，發現就是以產婦為中心，尊重產婦可以控制自己的生產，它可以使產婦感受自然、安全、情緒穩定，讓產婦對將發生的事件充分瞭解並做決策，經過瞭解後我覺得這也是一個不錯的選擇。另外在過程中也有說到脹奶如何處理，但我覺得課本其實講得比較沒那麼清楚，所以我又上網統整了一下，才發現原來有注意寶寶的含乳姿勢、親餵或手擠奶來排除硬塊、放鬆並按摩乳房、濕毛巾冷等等的方法。在實習過程中我也有遇到不懂的，像是為什麼要用乳酸林格氏液，找了好久才發現是使用此輸液能預防無痛分娩後會產生低血壓，而影響胎兒的心跳速率，當後來同學問我為什麼使用時，我就有跟他解釋。
二、心得
這次的產科以視訊的方式實習，剛開始的時候是以影片慢慢切入，加上老師幫我們上課，讓我對母乳哺餵衛教和溫柔生產有更深的了解。課程間同學也輪流複習各個階段的評估和護理，我從中看到同學如何整理重點及報告，發現很多東西是我應該去學習的，像是我應該學習如何不要那麼緊張，講話速度放慢、報告的文字排列可以以表格或圖表的方式，這樣比較容易明白。再來是情境題，它讓我瞭解原來產科會遇到這樣的情境，也讓我知道若遇到這樣的情況該如何處理，而不會出現像第一次遇到時不知道要怎麼處理的情形發生。這次的實習中也拍了四部影片，分別是新生兒評估、母乳哺餵衛教、護理評估及護理指導、新生兒沐浴+臍帶護理這四部，感覺好像在對真人衛教，其中的護理評估及護理指導這部影片，它有評估、蒐集資料、衛教一系列的過程，印象最深刻的部分就是蒐集資料，因為要很清楚自己要蒐集哪些資料，以及要思考如何表達自己的問題，感覺這影片就是把一連串所學的東西都串連起來；而新生兒沐浴+臍帶護理這部片，從劇本到拍攝再到剪接和上字幕都是和伙伴共同完成的，過程經過不斷的討論，才有最後的結果。最後，最讓我覺得有趣的是母乳哺餵體驗，這樣的體驗是第一次，讓我知道原來半夜爬起來餵奶是一種怎樣的感覺，我想我應該不會忘記這樣特別的一個體驗，真的是印象深刻。
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