1101外科實習心得-許哲瑋
一、八大核心專業能力之自我評值（請參考實習目標）
（一）一般臨床護理技能(general clinical skills):
在這三個禮拜當中我做了許多技術，有給藥、測血糖、換藥等等，我覺得技術上真的是要用心學以及多翻閱查詢才能學會的東西，以及在臨床與個案做互動上，雖然以前有上過臨床互動課程，但是那些也都只是模擬而已並不是真的，所以在互動上真的要敢放開自我去詢問才能更加了解每個病人。而我也在同學的陪伴以及老師的指導下能更快完成評估及資料收集，而在老師的指導下，我也能對個案進行每日的個別性護理指導等，像是術後的復健及衛教等。在外科每日的例行公事，除了給完藥之後就是進行換藥，而換藥上也比當初更了解了很多，尤其像是在傷口未癒合下還有滲液時，可以利用散紗的方式進行將滲液吸附等，還有換壓瘡傷口時的無菌原則，一個不小心碰到就全部要重來，因此要更加注意，避免造成更嚴重的感染。還有在治療性關係，我遇到的個案對我們很好，不會因為我們是實習生而排斥我們，所以在資料收集上很順利，除了願意回答我們的問題外，也聊了很多他們的事情，所以讓我在問問題時，比較不會緊張。
（二）基礎生物醫學科學(basic biomedical science):
看到個案檢驗值時，有查了檢驗的正常值與異常值的數據分別可能會出現甚麼症狀，藉此來對照在個案本身，可以利用檢驗的數據來更進一步了解個案身上可能出現的疾病症狀。而在外科，多數人都會進行手術，像是我照顧的個案術前的Hb是正常的，但在接受手術後，檢驗值的Hb下降，可能就是手術出血造成的結果。
（三）批判性思考能力(critical thinking):
針對我照顧的個案，根據他現在的情形確立了肥胖、潛在危險性跌倒、皮膚完整性受損、潛在性危險性感染以及疼痛，經由思考後，擬定個別性的個案護理措施。例如:找出可能導致個案跌倒的因素，並衛教家屬及看護，當個案在走動時，需要有人在旁邊協助、下床時，應採漸進式下床，並且保持病房明亮;還有因為有出現疼痛狀況，依醫囑給予depyretine止痛藥;或是在傷口處應該要保持乾燥，避免因用濕導致感染情形發生等，依照病人的情況，評估可能會出現的問題後進行處理。
（四）關懷(caring):
在病人術後，為了要讓病人早日出院及早日恢復平常生活，我都會幾乎定時去提醒病人運動或是陪伴他運動，還有病人不舒服時我也會詢問怎麼了，運用同理方式關懷病人;還有平常如果同學有需要幫忙我也很願意協助，像是量血壓或聽交班，有時同學先結束會來幫忙，相對的我們結束也會去幫忙，以及在功課上有問題，如果我有辦法解決，我很願意與他們一起討論彼此協助。
（五）倫理素養(ethics):
在對個案進行個案報告的訪問之前，我會與個案約好時間再去進行訪問，避免突然去造成對方的不便之處，還有在要進行尿管護理等技術時，我會將床廉拉上或是幫病人做適當覆蓋，避免病人身體的暴露，還有要執行各種技術前，我都會先與病人解釋，像是量血壓或是換藥等，都會先告知病人，有時因為病人是女生不願讓男生執行技術時，我也會自行離去，避免讓病人產生焦慮等情形，還有藥袋之類有個案資料的我們會妥善處理，避免資料洩漏。
（六）溝通與合作(communication and team work capability):
我在溝通上有著很大的問題，所以要去跟病人講話前，都會先進行事前演練後，再嘗試自行去與病人講話，還有在病人提問後，我也會努力讓自己能夠用病人可以聽得懂的方式與病人解釋，若無法解釋時，也會尋求學姊以及老師的協助，且能夠在老師及學姐的指導下和病人解釋事情並進行照護，還有在這邊常常需要搬病人，大家都會進行協助。以及在功課、報告及團衛上我也能與組員互相幫助、互相合作，好讓事情輕鬆盡快解決。
（七）克盡職責性(accountability):
我每天實習都會準時到達醫院，每天早上七點半到八點中間要進行測量生命徵象，所以我們都會提早接近7:10分鐘到單位避免無法做完，雖然剛開始真的量很久，但是現在已經可以比較快結束，還有在對藥上，因為大家都會在同個時間對藥，所以會在對完後，以最快的方式去進行發藥的動作，但是有時候會有點混亂，而拖到太晚。還有一開始的換藥因為過程中還有教學以及不知道下一步要做甚麼，所以剛開始要花很多時間才能夠完成，現在已經比剛開始快很多了，在這邊因為我第一位病人是膝關節置換術，所以要固定做CPM，我會積極與個案約時間，而若發藥完也會跟NP學姊去換藥，會在旁協助備東西、撕紙膠。在學姊一起發藥或做技術時，遇到不懂或不確定的事也會向學姊提出疑問。
（八）終身學習(life-long learning):
在實習4週期間，在看病人診斷或是在技術上有不了解時，我會先行紀在便條紙上，在回家時會自行用網路或書本查詢所有不懂的地方，雖然有時候還是忘記，但也因為忘記，所以促進我會進行再一次的查詢，，而在做技術時，也會發現自己不足之處，還有更多需要去努力學習的地方，像是過程中會很卡不知道下一步是甚麼，可以利用多次的練習，找到如何做會讓這項技術變得更順利，找出自己適合的方式，讓自己學習能不受阻。
二、心得：
在7F是我在疫情後的第一個臨床，之前線上實習只能讓學理部分增加，臨床雖然比較累但是學到的東西也會比較多，然後已經將近四個月沒有進到醫院了，所有的技術只剩下基本的點滴之類的還比較記得而已，其他的記憶都非常渺茫。而在這邊也學到很多沒做過的技術，像是插尿管還有多種的換藥及包紮法等，尤其在換藥上，換藥對病人的傷口來說很重要，一方面是清潔以及促進癒合，一方面是預防感染，還有因為我在現實生活中對不認識的人與人之間的溝通很有障礙，所以像是術後的衛教及復健運動，我真的覺得很可怕，因為我們只是實習生，病人不見得會聽我們講的，但還好遇到的病人都願意接受我們講的，所以在每天的術後運動上我都能比較直接與病人溝通，因此我也有稍微克服在與病人溝通上的部份。然後在4週累積了很多經驗，，每一站所累積的經驗也會跟著我到實習的最後，因為不見得未來還會有機會到每個科別，因此過程是很重要的，希望這些過程能讓我在未來的實習中，可以做得更好。
（一）一般臨床護理技能(general clinical skills):
在這三個禮拜當中我做了許多技術，有給藥、測血糖、換藥等等，我覺得技術上真的是要用心學以及多翻閱查詢才能學會的東西，以及在臨床與個案做互動上，雖然以前有上過臨床互動課程，但是那些也都只是模擬而已並不是真的，所以在互動上真的要敢放開自我去詢問才能更加了解每個病人。而我也在同學的陪伴以及老師的指導下能更快完成評估及資料收集，而在老師的指導下，我也能對個案進行每日的個別性護理指導等，像是術後的復健及衛教等。在外科每日的例行公事，除了給完藥之後就是進行換藥，而換藥上也比當初更了解了很多，尤其像是在傷口未癒合下還有滲液時，可以利用散紗的方式進行將滲液吸附等，還有換壓瘡傷口時的無菌原則，一個不小心碰到就全部要重來，因此要更加注意，避免造成更嚴重的感染。還有在治療性關係，我遇到的個案對我們很好，不會因為我們是實習生而排斥我們，所以在資料收集上很順利，除了願意回答我們的問題外，也聊了很多他們的事情，所以讓我在問問題時，比較不會緊張。
（二）基礎生物醫學科學(basic biomedical science):
看到個案檢驗值時，有查了檢驗的正常值與異常值的數據分別可能會出現甚麼症狀，藉此來對照在個案本身，可以利用檢驗的數據來更進一步了解個案身上可能出現的疾病症狀。而在外科，多數人都會進行手術，像是我照顧的個案術前的Hb是正常的，但在接受手術後，檢驗值的Hb下降，可能就是手術出血造成的結果。
（三）批判性思考能力(critical thinking):
針對我照顧的個案，根據他現在的情形確立了肥胖、潛在危險性跌倒、皮膚完整性受損、潛在性危險性感染以及疼痛，經由思考後，擬定個別性的個案護理措施。例如:找出可能導致個案跌倒的因素，並衛教家屬及看護，當個案在走動時，需要有人在旁邊協助、下床時，應採漸進式下床，並且保持病房明亮;還有因為有出現疼痛狀況，依醫囑給予depyretine止痛藥;或是在傷口處應該要保持乾燥，避免因用濕導致感染情形發生等，依照病人的情況，評估可能會出現的問題後進行處理。
（四）關懷(caring):
在病人術後，為了要讓病人早日出院及早日恢復平常生活，我都會幾乎定時去提醒病人運動或是陪伴他運動，還有病人不舒服時我也會詢問怎麼了，運用同理方式關懷病人;還有平常如果同學有需要幫忙我也很願意協助，像是量血壓或聽交班，有時同學先結束會來幫忙，相對的我們結束也會去幫忙，以及在功課上有問題，如果我有辦法解決，我很願意與他們一起討論彼此協助。
（五）倫理素養(ethics):
在對個案進行個案報告的訪問之前，我會與個案約好時間再去進行訪問，避免突然去造成對方的不便之處，還有在要進行尿管護理等技術時，我會將床廉拉上或是幫病人做適當覆蓋，避免病人身體的暴露，還有要執行各種技術前，我都會先與病人解釋，像是量血壓或是換藥等，都會先告知病人，有時因為病人是女生不願讓男生執行技術時，我也會自行離去，避免讓病人產生焦慮等情形，還有藥袋之類有個案資料的我們會妥善處理，避免資料洩漏。
（六）溝通與合作(communication and team work capability):
我在溝通上有著很大的問題，所以要去跟病人講話前，都會先進行事前演練後，再嘗試自行去與病人講話，還有在病人提問後，我也會努力讓自己能夠用病人可以聽得懂的方式與病人解釋，若無法解釋時，也會尋求學姊以及老師的協助，且能夠在老師及學姐的指導下和病人解釋事情並進行照護，還有在這邊常常需要搬病人，大家都會進行協助。以及在功課、報告及團衛上我也能與組員互相幫助、互相合作，好讓事情輕鬆盡快解決。
（七）克盡職責性(accountability):
我每天實習都會準時到達醫院，每天早上七點半到八點中間要進行測量生命徵象，所以我們都會提早接近7:10分鐘到單位避免無法做完，雖然剛開始真的量很久，但是現在已經可以比較快結束，還有在對藥上，因為大家都會在同個時間對藥，所以會在對完後，以最快的方式去進行發藥的動作，但是有時候會有點混亂，而拖到太晚。還有一開始的換藥因為過程中還有教學以及不知道下一步要做甚麼，所以剛開始要花很多時間才能夠完成，現在已經比剛開始快很多了，在這邊因為我第一位病人是膝關節置換術，所以要固定做CPM，我會積極與個案約時間，而若發藥完也會跟NP學姊去換藥，會在旁協助備東西、撕紙膠。在學姊一起發藥或做技術時，遇到不懂或不確定的事也會向學姊提出疑問。
（八）終身學習(life-long learning):
在實習4週期間，在看病人診斷或是在技術上有不了解時，我會先行紀在便條紙上，在回家時會自行用網路或書本查詢所有不懂的地方，雖然有時候還是忘記，但也因為忘記，所以促進我會進行再一次的查詢，，而在做技術時，也會發現自己不足之處，還有更多需要去努力學習的地方，像是過程中會很卡不知道下一步是甚麼，可以利用多次的練習，找到如何做會讓這項技術變得更順利，找出自己適合的方式，讓自己學習能不受阻。
二、心得：
在7F是我在疫情後的第一個臨床，之前線上實習只能讓學理部分增加，臨床雖然比較累但是學到的東西也會比較多，然後已經將近四個月沒有進到醫院了，所有的技術只剩下基本的點滴之類的還比較記得而已，其他的記憶都非常渺茫。而在這邊也學到很多沒做過的技術，像是插尿管還有多種的換藥及包紮法等，尤其在換藥上，換藥對病人的傷口來說很重要，一方面是清潔以及促進癒合，一方面是預防感染，還有因為我在現實生活中對不認識的人與人之間的溝通很有障礙，所以像是術後的衛教及復健運動，我真的覺得很可怕，因為我們只是實習生，病人不見得會聽我們講的，但還好遇到的病人都願意接受我們講的，所以在每天的術後運動上我都能比較直接與病人溝通，因此我也有稍微克服在與病人溝通上的部份。然後在4週累積了很多經驗，，每一站所累積的經驗也會跟著我到實習的最後，因為不見得未來還會有機會到每個科別，因此過程是很重要的，希望這些過程能讓我在未來的實習中，可以做得更好。
