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聖母醫護管理專科學校

個案報告心得學習單

【自訂一主題】：我從個案報告上學到的事

What 文章內容摘要：本篇個案報告主要是引導一位糖尿病多重病變（眼、腎病變）患者如何面對血液透析過程中所遭遇的生理、心理與社會的問題。護理期間自2010年3月20日至2010年6月5日，筆者藉由身體評估、會談、查閱病歷、家庭訪視、透析紀錄等方式收集資料，並依生理、心理、社會家庭、靈性等層面進行分析，確立個案的主要健康問題有：營養不均衡：少於身體所需、情境性低自尊及家庭運作需要協助等。在照護過程中，筆者運用社工與民間團體的資源，提供個案經濟協助、家事服務並教導個案日常生活自理技能，以減輕個案的家庭負擔。引導個案建立正向的思考能力、肯定自己的貢獻，減輕個案的情境性低自尊並重新建立個案家庭運作的效能、改善個案的生活品質，以達到整體護理的目的。

So What 學習要點：如何運用整體性護理評估個案的身心靈狀況，並找出護理問題，再針對護理問題提出適合此個案的護理措施，使個案得到完善的護理照護。

【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：這篇個案報告是上護理寫作報告時，學期分組作業我們組所採用的個案報告，雖然說在做作業的時候有發現一些問題，比如說作者有提到要從個案的靈性層面進行分析，但是在內文中卻沒有說明得很詳細。但畢竟沒有完美的事物，所以即使有一些小缺陷也沒辦法抹去這篇個案報告有多麼詳細的事實。裡頭最讓我印象深刻的是，作者在個案出院返家後，居然還後續使用電話訪問，甚至是直接到個案家中進行訪視，之前二年級上基護的時候只學到護理人員與個案的治療性人際關係只到個案出院後就結束了，但此篇個案報告的作者卻讓我對這個定義改觀。而且作者也對這個個案進行了一連串完整的分析並提出了一個我覺得很特別的護理問題：情境性低自尊。在報告中提到了個案因為自己生病然後還需要自己年邁的母親出外打零工賺錢，曾經有過：「為什麼不讓我死了算了。」的想法，個案認為自己只是成為了其他人的負擔，自己的存在沒有價值也沒有意義，所以作者針對這個狀況下了一個情境性低自尊的問題。我是一個帶入感很強的人，簡單來說就是感性大於理性，如果今天我是作者的話我可能會被個案所說的話跟心情影響，根本無法仔細去分析個案說出來的話而忽略了這個問題，萬一這個問題沒有被發現也就沒辦法被解決，對於個案來說也是一種不健康。果然我離專業還是有一段距離，如何成為一位像作者這樣觀察力強，又能這樣重視個案，看重個案身心靈的需求，就連出院後也還願意去追蹤，幫助個案慢慢建立正向的情感，種種的事跡都能使個案回復「健康」，這些能力我還有非常大的努力空間，也還在學習當中，期望未來自己也能成為這樣一位專業的護理人員。