泌尿道感染護理(讀書報告)
泌尿道感染護理
壹、前言
泌尿道感染( urinary tract infection；UTI)為常見的院內感染之一，
在醫療照護相關感染中約佔40%(李、劉，2011)，會使病人感到疼痛不適、
尿道損傷、腎衰竭、腎盂腎炎、血流感染及增加住院天數，甚至造成死亡；
而女性得到泌尿道感染的機會高於男性，是與生理構造相關。透過文獻查證
來了解泌尿道感染的相關知識，不但提升護理品質還助於預防感染的發生。
貳、文獻查證
一、泌尿道感染定義
正常的泌尿系統是成無菌狀態的，排出的尿液也是無菌的。泌尿道
感染(urinary tract infection；UTI)的定義為每毫升的尿液含菌數超
過十萬個以上，並可能伴隨排尿灼熱感、急尿、頻尿、解尿困難、尿量
減少、恥骨上疼痛等症狀(賴、林，2012)。
依照感染部位的不同，又分為下泌尿道感染，例如尿道炎、膀胱炎
等；以及上泌尿道感染，例如:腎盂腎炎等 (王等，2013) 。
二、病因
泌尿道感染的主要原因為腸道菌污染尿道周圍，逆行進入膀胱造成
感染，或與其他宿主因素有關。
1.細菌感染:泌尿道感染的致病微生物以大腸桿菌(Escherichia coli)
最為常見，占85-90%，大腸桿菌為腸道的正常菌叢，若由尿道口上行
至膀胱，會引起逆行性下泌尿道感染，甚至到達腎臟導致上泌尿道感
染；其他致病菌有:克雷白氏桿菌、變形桿菌、腸桿菌、假單孢菌等
(吳等，2012) 。
2.性別:女性的尿道短而寬，易受到細菌逆行性侵入，所以較男性易發生
泌尿道感染。女性於停經後動情素減少，導致尿道黏膜變薄、陰道的
酸鹼值改變及潤滑液減少，於性交時增加尿道刺激而易受感染
(Miranda,E.J.,Oliveira,G.S.,Roque,F.L.,Santos,S.R., Olmos,
R.D.,Lotufo,P.A.,2014)。
3.不良的衛生習慣、性交，容易使尿道口受陰道分泌物或糞便染污。
4.穿著合成纖維的內褲、褲襪、束褲，會造成陰部不通風、悶熱。
5.其他疾病因素，脊椎損傷(S2-S4)、尿道括約肌異常或膀胱感覺、運動
方面的共濟失調，都會再蓄尿和排尿方面造成障礙，導致膀胱過度膨
脹、尿液逆流或餘尿過多等狀況。此外，免疫機能不全、罹患惡性腫
瘤、糖尿病、前列腺阻塞、長期臥床、大小便失禁等，亦易造成泌尿
道感染 (紀、陳、周、陳，2010) 。
6.其他刺激，如:盆浴、衛生棉、衛生棉條、會陰噴霧等。
7.侵入性治療，如導尿、膀胱鏡檢查等，為人為因素造成(莊等，2012)。
三、臨床表徵
泌尿道感染的症狀為解尿困難、排尿燒灼感、急尿、頻尿、恥骨上
壓痛等。可能有尿液的顏色、澄清度及氣味改變，菌尿時尿液混濁且有
惡臭味，甚至有血尿、膀胱痙攣或發燒(>38度C)情形(林，2011)。
四、診斷檢查
除了上述的臨床表徵外，還有尿液常規檢查，尿白血球酯(leukocyte
esterase)、亞硝酸鹽(nitrite)及白血球會呈現陽性反應(Mody,L.,
Juthani,M.M.,2014)；尿液培養的含菌數每豪升超過十萬個以上，且尿
中的微生物不超過兩種 (莊等，2012)。
五、醫療處置
使用抗菌劑，依照尿液培養和抗敏試驗的結果，投予合適的抗菌劑，
療程約7-10天，例如:nitrofurantion(Furadantin、Macrodantin)、
trimethoprim(Proloprim、Trimex)(林、徐、蔡，2010)。而抗菌劑的療
效易受酸鹼值影響，例如:胺醣苷類抗生素(kanamycin、neomycin)、在
鹼性尿液中較具活性，所以建議在服用藥物並同時給予sodium
bicarbonate 來鹼化尿液；而Tetracycline、nitrofurantion在酸性尿
液中較具活性，可給予維他命C酸化尿液。
另外可以視情況使用抗副交感神經藥物，及抗痙攣藥，如
propantheline bromide(Pro-banthine)，可緩解膀胱痙攣；或使用止痛
劑緩解疼痛，如:phenazopyridine(Pyridium) (王等，2013)。
六、護理措施
護理衛教的目的為緩解疼痛不適、使個案了解預防方面的知識技
巧，以及增加對衛教的遵從性。緩解疼痛方面，協助採取舒適臥位、協
助按摩放鬆肌肉、給予止痛藥等，溫水坐浴也能緩解疼痛，但不能預防
泌尿道感染。
提供治療與預防感染復發資訊:
1.用藥指導:指導所服用藥物的劑量，及定時服藥的重要性，強調症狀減
輕仍須遵從定時服藥，以預防感染復發或細菌變性。若持續出現菌尿，
需長時間以抗生素治療，如果該藥物會影響尿液顏色，應事先告知，
比免引起患者焦慮。
2.飲食衛教:均衡飲食，獲取足夠營養，應付感染造成的代謝增加。多食
用酸灰性食物以酸化尿液，抑制細菌滋長，例如:蔓越莓汁、洛神花茶、
梅子、肉類及含氯、磷、硫量多的食物等，蔓越梅(cranberry)及洛神
花茶都含有大量花青素，是一種極強的抗氧化物，能夠抑制細胞壁合
成及防止細菌的聚集、黏附，達到抗菌效果(王、林，2011)；此外避
免食用會鹼化尿液，例如:柑橘類、牛奶、奶製品及含大量鉀、鎂的食
物。
3.教導預防發炎的方法:避免危險因子，如不必要的插管，或使用導尿管
應嚴守無菌原則及維持密閉系統，並定期清潔消毒、以降低感染機率
(林瑛瑠，2011)。維持良好的衛生習慣，保持會陰清潔，減少致病原
聚積於尿道周圍；避免盆浴，以免細菌於浸泡時侵入尿道；於每次排
便後由前往後擦，即由陰道往肛門方向擦，清潔尿道口及會陰；鼓勵
攝取足夠液體，每日至少攝取2-3公升(賴、林，2012)，以增進泌尿
系統沖洗效果及尿液排出量，約2-3小時排尿一次，將膀胱完全排空，
以排除在尿道內的細菌。避免穿著尼龍材質或過緊的衣褲，建議穿著
棉質內褲；於性交前後沖洗會陰部，並於性交後立即排尿及喝2杯水
(王等，2013)。
參、討論
對於泌尿道感染的參考文獻資料，讓我們對泌尿道感染的預防及護理
措施有進一步的了解及認識，希望日後能多推廣尿路感染的相關衛教於臨
床，不但能降低感染的發生，也能增進自我照護能力，且提升護理人員對
於感染知識的專業性。
肆、參考資料
王昭琪 林淑娟(2011)‧洛神茶與蔓越莓汁對於長期照護病患泌尿道感染之預防
效果‧馬偕護理雜誌，4(1)，7-13。Wang,C.C.,Lin,S.C.,(2011). Prevention
of Urinary Tract Infection in Long-Term Care Patients With Cranberry
or Roselle Juice. Mackay Nursing Journal,4(1),7-13.
李允吉、劉建衛(2011)‧導尿管相關的菌尿和尿路感染‧感染控制雜誌，20(3)，
163-143。Lee,I.K.,Liu,J.W.(2011). Urinary catheter-associated
Bacteriuria and Urinary Tract Infection. Journal of Infection
Control, 20(3),163-143.
吳勝文、林志廣、張宏榮、洪東衛、魏漢源、蕭匡智、連榮達(2012)‧腎移植病
患的泌尿道感染‧腎臟與透析，24(2)，92-95。
林詩淳、徐明洲、蔡坤維(2010)‧老年人常見之泌尿道感染‧志為護理，9(5)，
65-70 。Lin,S.C.,H,M.C., Tsai,K.W.,(2010). Urinary Tract Infection
in the Elderly-pathogenesis,Clinical Manifestations and Treatment.
TZU CHI NURSING JOURNAL,9(5),65-70.
林瑛瑠(2011)‧中風病人預防泌尿道感染之探討‧領導護理，12(2)，112-120。
Ying,C.L.(2011). Prevention and Care for a Patient with Urinary
Cather-associated Infection Post-Stroke.Leader Nursing,12(2),
112-120.
紀美滿、陳玉枝、周幸生、陳瑛瑛(2010)‧加護病房泌尿道感染相關危險因素探
討‧榮總護理，27(4)，328-336。Chi,M.M. , Chen,Y.C., Chou,S.S.,
Chen,Y.Y.,(2010). Risk Factors of Urinary Tract Infection in an
Intensive Care Unit. VGH Nursing, 27(4), 328-336.
莊宗憲、李易昌、王瑞揚、蔡哲楷、賴俊甫、林錦生、林祖佑(2012)‧與導尿管
相關之泌尿道感染‧家庭醫學與基層醫療，27(1)，15-20。
賴玟苑、林淑媛(2012)‧攝液與泌尿道感染有關嗎?‧Incont Pelvic Floor
Dysfunct，6(4)，99-100。
Miranda,E.J.,Oliveira,G.S.,Roque,F.L.,Santos,S.R.,Olmos,R.D.,Lotufo,P.A.
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Adults.Rev Inst Med Trop Sao Paulo,56(4),13-24.
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clinical review. JAMA,311(8),844-54.
王桂芸、邱周萍、李惠玲、李玉秀、谷幼雄、周桂如•••陳麗華(2013)‧泌尿系
統疾病與護理‧邱周萍，新編內外科護理學(37-41頁)‧台北市:永大。
壹、前言
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在醫療照護相關感染中約佔40%(李、劉，2011)，會使病人感到疼痛不適、
尿道損傷、腎衰竭、腎盂腎炎、血流感染及增加住院天數，甚至造成死亡；
而女性得到泌尿道感染的機會高於男性，是與生理構造相關。透過文獻查證
來了解泌尿道感染的相關知識，不但提升護理品質還助於預防感染的發生。
貳、文獻查證
一、泌尿道感染定義
正常的泌尿系統是成無菌狀態的，排出的尿液也是無菌的。泌尿道
感染(urinary tract infection；UTI)的定義為每毫升的尿液含菌數超
過十萬個以上，並可能伴隨排尿灼熱感、急尿、頻尿、解尿困難、尿量
減少、恥骨上疼痛等症狀(賴、林，2012)。
依照感染部位的不同，又分為下泌尿道感染，例如尿道炎、膀胱炎
等；以及上泌尿道感染，例如:腎盂腎炎等 (王等，2013) 。
二、病因
泌尿道感染的主要原因為腸道菌污染尿道周圍，逆行進入膀胱造成
感染，或與其他宿主因素有關。
1.細菌感染:泌尿道感染的致病微生物以大腸桿菌(Escherichia coli)
最為常見，占85-90%，大腸桿菌為腸道的正常菌叢，若由尿道口上行
至膀胱，會引起逆行性下泌尿道感染，甚至到達腎臟導致上泌尿道感
染；其他致病菌有:克雷白氏桿菌、變形桿菌、腸桿菌、假單孢菌等
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2.性別:女性的尿道短而寬，易受到細菌逆行性侵入，所以較男性易發生
泌尿道感染。女性於停經後動情素減少，導致尿道黏膜變薄、陰道的
酸鹼值改變及潤滑液減少，於性交時增加尿道刺激而易受感染
(Miranda,E.J.,Oliveira,G.S.,Roque,F.L.,Santos,S.R., Olmos,
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3.不良的衛生習慣、性交，容易使尿道口受陰道分泌物或糞便染污。
4.穿著合成纖維的內褲、褲襪、束褲，會造成陰部不通風、悶熱。
5.其他疾病因素，脊椎損傷(S2-S4)、尿道括約肌異常或膀胱感覺、運動
方面的共濟失調，都會再蓄尿和排尿方面造成障礙，導致膀胱過度膨
脹、尿液逆流或餘尿過多等狀況。此外，免疫機能不全、罹患惡性腫
瘤、糖尿病、前列腺阻塞、長期臥床、大小便失禁等，亦易造成泌尿
道感染 (紀、陳、周、陳，2010) 。
6.其他刺激，如:盆浴、衛生棉、衛生棉條、會陰噴霧等。
7.侵入性治療，如導尿、膀胱鏡檢查等，為人為因素造成(莊等，2012)。
三、臨床表徵
泌尿道感染的症狀為解尿困難、排尿燒灼感、急尿、頻尿、恥骨上
壓痛等。可能有尿液的顏色、澄清度及氣味改變，菌尿時尿液混濁且有
惡臭味，甚至有血尿、膀胱痙攣或發燒(>38度C)情形(林，2011)。
四、診斷檢查
除了上述的臨床表徵外，還有尿液常規檢查，尿白血球酯(leukocyte
esterase)、亞硝酸鹽(nitrite)及白血球會呈現陽性反應(Mody,L.,
Juthani,M.M.,2014)；尿液培養的含菌數每豪升超過十萬個以上，且尿
中的微生物不超過兩種 (莊等，2012)。
五、醫療處置
使用抗菌劑，依照尿液培養和抗敏試驗的結果，投予合適的抗菌劑，
療程約7-10天，例如:nitrofurantion(Furadantin、Macrodantin)、
trimethoprim(Proloprim、Trimex)(林、徐、蔡，2010)。而抗菌劑的療
效易受酸鹼值影響，例如:胺醣苷類抗生素(kanamycin、neomycin)、在
鹼性尿液中較具活性，所以建議在服用藥物並同時給予sodium
bicarbonate 來鹼化尿液；而Tetracycline、nitrofurantion在酸性尿
液中較具活性，可給予維他命C酸化尿液。
另外可以視情況使用抗副交感神經藥物，及抗痙攣藥，如
propantheline bromide(Pro-banthine)，可緩解膀胱痙攣；或使用止痛
劑緩解疼痛，如:phenazopyridine(Pyridium) (王等，2013)。
六、護理措施
護理衛教的目的為緩解疼痛不適、使個案了解預防方面的知識技
巧，以及增加對衛教的遵從性。緩解疼痛方面，協助採取舒適臥位、協
助按摩放鬆肌肉、給予止痛藥等，溫水坐浴也能緩解疼痛，但不能預防
泌尿道感染。
提供治療與預防感染復發資訊:
1.用藥指導:指導所服用藥物的劑量，及定時服藥的重要性，強調症狀減
輕仍須遵從定時服藥，以預防感染復發或細菌變性。若持續出現菌尿，
需長時間以抗生素治療，如果該藥物會影響尿液顏色，應事先告知，
比免引起患者焦慮。
2.飲食衛教:均衡飲食，獲取足夠營養，應付感染造成的代謝增加。多食
用酸灰性食物以酸化尿液，抑制細菌滋長，例如:蔓越莓汁、洛神花茶、
梅子、肉類及含氯、磷、硫量多的食物等，蔓越梅(cranberry)及洛神
花茶都含有大量花青素，是一種極強的抗氧化物，能夠抑制細胞壁合
成及防止細菌的聚集、黏附，達到抗菌效果(王、林，2011)；此外避
免食用會鹼化尿液，例如:柑橘類、牛奶、奶製品及含大量鉀、鎂的食
物。
3.教導預防發炎的方法:避免危險因子，如不必要的插管，或使用導尿管
應嚴守無菌原則及維持密閉系統，並定期清潔消毒、以降低感染機率
(林瑛瑠，2011)。維持良好的衛生習慣，保持會陰清潔，減少致病原
聚積於尿道周圍；避免盆浴，以免細菌於浸泡時侵入尿道；於每次排
便後由前往後擦，即由陰道往肛門方向擦，清潔尿道口及會陰；鼓勵
攝取足夠液體，每日至少攝取2-3公升(賴、林，2012)，以增進泌尿
系統沖洗效果及尿液排出量，約2-3小時排尿一次，將膀胱完全排空，
以排除在尿道內的細菌。避免穿著尼龍材質或過緊的衣褲，建議穿著
棉質內褲；於性交前後沖洗會陰部，並於性交後立即排尿及喝2杯水
(王等，2013)。
參、討論
對於泌尿道感染的參考文獻資料，讓我們對泌尿道感染的預防及護理
措施有進一步的了解及認識，希望日後能多推廣尿路感染的相關衛教於臨
床，不但能降低感染的發生，也能增進自我照護能力，且提升護理人員對
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肆、參考資料
王昭琪 林淑娟(2011)‧洛神茶與蔓越莓汁對於長期照護病患泌尿道感染之預防
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of Urinary Tract Infection in Long-Term Care Patients With Cranberry
or Roselle Juice. Mackay Nursing Journal,4(1),7-13.
李允吉、劉建衛(2011)‧導尿管相關的菌尿和尿路感染‧感染控制雜誌，20(3)，
163-143。Lee,I.K.,Liu,J.W.(2011). Urinary catheter-associated
Bacteriuria and Urinary Tract Infection. Journal of Infection
Control, 20(3),163-143.
吳勝文、林志廣、張宏榮、洪東衛、魏漢源、蕭匡智、連榮達(2012)‧腎移植病
患的泌尿道感染‧腎臟與透析，24(2)，92-95。
林詩淳、徐明洲、蔡坤維(2010)‧老年人常見之泌尿道感染‧志為護理，9(5)，
65-70 。Lin,S.C.,H,M.C., Tsai,K.W.,(2010). Urinary Tract Infection
in the Elderly-pathogenesis,Clinical Manifestations and Treatment.
TZU CHI NURSING JOURNAL,9(5),65-70.
林瑛瑠(2011)‧中風病人預防泌尿道感染之探討‧領導護理，12(2)，112-120。
Ying,C.L.(2011). Prevention and Care for a Patient with Urinary
Cather-associated Infection Post-Stroke.Leader Nursing,12(2),
112-120.
紀美滿、陳玉枝、周幸生、陳瑛瑛(2010)‧加護病房泌尿道感染相關危險因素探
討‧榮總護理，27(4)，328-336。Chi,M.M. , Chen,Y.C., Chou,S.S.,
Chen,Y.Y.,(2010). Risk Factors of Urinary Tract Infection in an
Intensive Care Unit. VGH Nursing, 27(4), 328-336.
莊宗憲、李易昌、王瑞揚、蔡哲楷、賴俊甫、林錦生、林祖佑(2012)‧與導尿管
相關之泌尿道感染‧家庭醫學與基層醫療，27(1)，15-20。
賴玟苑、林淑媛(2012)‧攝液與泌尿道感染有關嗎?‧Incont Pelvic Floor
Dysfunct，6(4)，99-100。
Miranda,E.J.,Oliveira,G.S.,Roque,F.L.,Santos,S.R.,Olmos,R.D.,Lotufo,P.A.
(2014). Diagnosis and Management of Urinary Tract Infection in Older
Adults.Rev Inst Med Trop Sao Paulo,56(4),13-24.
Mody,L.,Juthani,M.M.,(2014).Urinary tract infections in older women: a
clinical review. JAMA,311(8),844-54.
王桂芸、邱周萍、李惠玲、李玉秀、谷幼雄、周桂如•••陳麗華(2013)‧泌尿系
統疾病與護理‧邱周萍，新編內外科護理學(37-41頁)‧台北市:永大。
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