外科八大核心及心得
實習總評值及心得
一、八大核心專業能力之自我評值
（一）一般臨床護理技能：
在剛開始來到門諾醫院，很多常規都不熟悉，連練技術做技術時很生疏，但是只要多觀察、多嘗試就就能夠適應這個環境的作法及程序，現在已經能夠安全穩重的執行護理技術。在執行技術或晨間護理時，與個案相處佳，能夠建立良好治療性人際關係。會運用觀察、對話、執行護理技術收集個別需求資料。能正確執行護理活動，在這裡我把wet dressing學得很好，能夠以無菌技術實行，且水不會噴濺，在換藥方面，速度越來越快，也學會利用無菌治療碗內的N/S，這樣直接沾溼就可以用了，不但加速換藥過程也讓自己布置的無菌治療晚發揮做大價值；但是某些技術還要都注意細節，並考量事態之輕重緩急安排優先順序，不管做什麼技術，無論做得好不好都會反省、給自己評值，更正錯誤的地方、學習優點，並在下次作相同技術時避免再犯錯。
（二）基礎生物醫學科學：
能夠運用所學的基礎醫學知識於臨床、判別個案臨床檢查結果意義，並用相關醫學知識作個別性護理，將學校課程學的知識於臨床，能夠加深印象，將書本上的文字描述化為真實景象及實作，不但學到新知與經驗，也感到成就。例如我照顧一位多重骨折個案，經過學校課程及相關資料的收集，在搭配護理照護過程，讓我對這個疾病有更深的認識。也學到經驗。在藥物機轉方面，將以前所學的機轉與臨床的藥物做連結，使印象加深；當個案問我為什麼Utraset換成Acentaminophen時，我只想了一秒鐘就回答得出來，而且個案很快就明瞭，這都是因為深深了解藥物的成果，我瞬間感到成就!
（三）批判性思考能力：
在這次實習中，批判性思考能力是還好的，從臨床實習中多學多做，除了老師問的問題外，學姐也會問，我都會去求解，列出關聯性，想之它們之間的關係，並回答問題。現在批判性思考良好，能夠快速判別事態的輕重緩急、確立相關護理問題、執行個別照護計畫等，變得比之前還多想、多考量，例如;剛開始時病人要totale I/O，那天個案尿4900ml，除了想到喝很多水外，還會想到個案吃了利尿劑，此時再給藥當下也會衛教個案:這顆藥是利尿劑，服用後會尿比較多，需要多補充水分。
（四）關懷：
我每次要執行護理活動時都會向個案說明目的，我認為這是必要的，這
是一種關心的提醒，在關懷問候時，也能增進彼此的交流、讓個案及家屬對實
習生有正向看法，更能增進心理的溫暖。有時為當個案的傾訴對象，了解個案
的心理想法，必以同理心對待。
（五）倫理素養：
能主動關懷同學，能夠依照個案的特殊信仰和調習慣調整護理行為，尊重個案的選擇，保護個案資料避免外漏及一些隱私，例如:撕去跟個案基本資料有關的標籤。尊崇專業的護理倫理及法律規定執行護理活動。
（六）溝通與合作：
這是與個案、同學、老師學姊相處發展中最重要的一環，藉由溝通了解彼此的想法，增進合作。與同儕有良好的溝通，勝過一切，在實習期間彼此交流並互相幫忙，能夠變得更有自信。與個案有良好的溝通，能得到更多了解及信任，雖然有很多聽無法理解的想法，但是與個案相處聊天中得到很多樂趣與成就，實習期間與個案護病關係佳。這次的實習剛開始講話有點不清楚，例如實習生能打肌肉注射，我卻說那是管制藥物，我們不能打，但是之後我有漸漸改善，三思後行，最後自己也感覺到進步。
（七）克盡職責性：
每日準時上班下班、了解這個單位的種種及規範，把自己該做的東西做完。在臨床不懂的東西要問，不熟的東西要學會精通，這就是一種責任，不管是做甚麼任務，通通都要準確完成，這樣對自己和個案都是一種負責。盡力完成分內工作，不輕怠!
（八）終身學習：
在這裡學到的東西，對我來說都是進步。我會主動收集知識、技術的相
關資訊，並做筆記整理。能夠經多元管道評質自己，促進學習及專業發展，
並分享學習成果及經驗給大家參考。
二、心得
我覺得批判性思考能力很重要，有不會的東西，會多翻書、查文獻等充實自己，增加判斷力。例如:在實習期間，個案一直表示疼痛，但是學姊卻否認，說那個個案忍耐度低，只是想要打止痛針更舒服而以，當然不是懷疑病人說的不對，但是疼痛是主觀感覺，而我們是具備相關護理知識的護生，有能力收集到更多資料，而收集的越多，重點就會越完善，所以除了個案主訴疼痛以外，我還會測量生命徵象及用PQRST評估，輔助確認疼痛。實習期間，每天都在作晨間護理，除了測V/S問stool次數、評估疼痛指數之外還要做什麼?只是單純完成這些任務而已嗎?照樣病人可能也會感覺護生做事很有目的性，應該是去病人單位時順便看點滴滴的順不順、注射部位是否紅腫?這是我們可以注意的地方，甚至有的時候可以搭配一些問候，例如:早安!早餐吃了嗎?
在核對藥物時我都有確實核對，因為這攸關病人的生命及病情，於實習期間有學姊給錯點滴，就點滴給錯，就有可能危及病人的生命，更何況是藥物!
剛開始因為常規不熟悉，技術沒有很好，所以做甚麼動作都較慢，身旁有老師指導和同學一起幫忙，最後也都順利完成，例如:在學習期間，我做了很多wet dressing，剛開始很生疏，覺得以左右手持鑷子很難操作，而且還要扭轉，前兩周時，我根本擰不乾，而且紗布沒有弄得很散，但是第三周該使我抓到訣竅了，也學得很好，操作穩當。
在這裡除了學技術、增強批判性思考能力外，我個人還有一些特別的收穫，就是:表達方式及人際關係，要如何從一連貫的事情中找出重點?該怎麼說才能圓滑，跟不同對象對象對話，又應該如何改變應對方式才能得到雙贏的局面?這也是我要持續學習的部分，溝通及人際真的太重要了!需多事務的基礎都建立在溝通之上，不管對象是誰，還是要溝通了，原本我從沒想過溝通與人際關係還要特別學習、考慮這麼多!這是我在這裡額外學到的部分，我很高興能學到這些，減少交談上的誤會，拉近人與人之間的距離，當然還會繼續加強練習。
我非常感謝老師的提點及教導、陪伴一同實習的同學及偉大的病人，讓我向護理之路又邁進了一步，相信以後一定會有好的發展結果。
一、八大核心專業能力之自我評值
（一）一般臨床護理技能：
在剛開始來到門諾醫院，很多常規都不熟悉，連練技術做技術時很生疏，但是只要多觀察、多嘗試就就能夠適應這個環境的作法及程序，現在已經能夠安全穩重的執行護理技術。在執行技術或晨間護理時，與個案相處佳，能夠建立良好治療性人際關係。會運用觀察、對話、執行護理技術收集個別需求資料。能正確執行護理活動，在這裡我把wet dressing學得很好，能夠以無菌技術實行，且水不會噴濺，在換藥方面，速度越來越快，也學會利用無菌治療碗內的N/S，這樣直接沾溼就可以用了，不但加速換藥過程也讓自己布置的無菌治療晚發揮做大價值；但是某些技術還要都注意細節，並考量事態之輕重緩急安排優先順序，不管做什麼技術，無論做得好不好都會反省、給自己評值，更正錯誤的地方、學習優點，並在下次作相同技術時避免再犯錯。
（二）基礎生物醫學科學：
能夠運用所學的基礎醫學知識於臨床、判別個案臨床檢查結果意義，並用相關醫學知識作個別性護理，將學校課程學的知識於臨床，能夠加深印象，將書本上的文字描述化為真實景象及實作，不但學到新知與經驗，也感到成就。例如我照顧一位多重骨折個案，經過學校課程及相關資料的收集，在搭配護理照護過程，讓我對這個疾病有更深的認識。也學到經驗。在藥物機轉方面，將以前所學的機轉與臨床的藥物做連結，使印象加深；當個案問我為什麼Utraset換成Acentaminophen時，我只想了一秒鐘就回答得出來，而且個案很快就明瞭，這都是因為深深了解藥物的成果，我瞬間感到成就!
（三）批判性思考能力：
在這次實習中，批判性思考能力是還好的，從臨床實習中多學多做，除了老師問的問題外，學姐也會問，我都會去求解，列出關聯性，想之它們之間的關係，並回答問題。現在批判性思考良好，能夠快速判別事態的輕重緩急、確立相關護理問題、執行個別照護計畫等，變得比之前還多想、多考量，例如;剛開始時病人要totale I/O，那天個案尿4900ml，除了想到喝很多水外，還會想到個案吃了利尿劑，此時再給藥當下也會衛教個案:這顆藥是利尿劑，服用後會尿比較多，需要多補充水分。
（四）關懷：
我每次要執行護理活動時都會向個案說明目的，我認為這是必要的，這
是一種關心的提醒，在關懷問候時，也能增進彼此的交流、讓個案及家屬對實
習生有正向看法，更能增進心理的溫暖。有時為當個案的傾訴對象，了解個案
的心理想法，必以同理心對待。
（五）倫理素養：
能主動關懷同學，能夠依照個案的特殊信仰和調習慣調整護理行為，尊重個案的選擇，保護個案資料避免外漏及一些隱私，例如:撕去跟個案基本資料有關的標籤。尊崇專業的護理倫理及法律規定執行護理活動。
（六）溝通與合作：
這是與個案、同學、老師學姊相處發展中最重要的一環，藉由溝通了解彼此的想法，增進合作。與同儕有良好的溝通，勝過一切，在實習期間彼此交流並互相幫忙，能夠變得更有自信。與個案有良好的溝通，能得到更多了解及信任，雖然有很多聽無法理解的想法，但是與個案相處聊天中得到很多樂趣與成就，實習期間與個案護病關係佳。這次的實習剛開始講話有點不清楚，例如實習生能打肌肉注射，我卻說那是管制藥物，我們不能打，但是之後我有漸漸改善，三思後行，最後自己也感覺到進步。
（七）克盡職責性：
每日準時上班下班、了解這個單位的種種及規範，把自己該做的東西做完。在臨床不懂的東西要問，不熟的東西要學會精通，這就是一種責任，不管是做甚麼任務，通通都要準確完成，這樣對自己和個案都是一種負責。盡力完成分內工作，不輕怠!
（八）終身學習：
在這裡學到的東西，對我來說都是進步。我會主動收集知識、技術的相
關資訊，並做筆記整理。能夠經多元管道評質自己，促進學習及專業發展，
並分享學習成果及經驗給大家參考。
二、心得
我覺得批判性思考能力很重要，有不會的東西，會多翻書、查文獻等充實自己，增加判斷力。例如:在實習期間，個案一直表示疼痛，但是學姊卻否認，說那個個案忍耐度低，只是想要打止痛針更舒服而以，當然不是懷疑病人說的不對，但是疼痛是主觀感覺，而我們是具備相關護理知識的護生，有能力收集到更多資料，而收集的越多，重點就會越完善，所以除了個案主訴疼痛以外，我還會測量生命徵象及用PQRST評估，輔助確認疼痛。實習期間，每天都在作晨間護理，除了測V/S問stool次數、評估疼痛指數之外還要做什麼?只是單純完成這些任務而已嗎?照樣病人可能也會感覺護生做事很有目的性，應該是去病人單位時順便看點滴滴的順不順、注射部位是否紅腫?這是我們可以注意的地方，甚至有的時候可以搭配一些問候，例如:早安!早餐吃了嗎?
在核對藥物時我都有確實核對，因為這攸關病人的生命及病情，於實習期間有學姊給錯點滴，就點滴給錯，就有可能危及病人的生命，更何況是藥物!
剛開始因為常規不熟悉，技術沒有很好，所以做甚麼動作都較慢，身旁有老師指導和同學一起幫忙，最後也都順利完成，例如:在學習期間，我做了很多wet dressing，剛開始很生疏，覺得以左右手持鑷子很難操作，而且還要扭轉，前兩周時，我根本擰不乾，而且紗布沒有弄得很散，但是第三周該使我抓到訣竅了，也學得很好，操作穩當。
在這裡除了學技術、增強批判性思考能力外，我個人還有一些特別的收穫，就是:表達方式及人際關係，要如何從一連貫的事情中找出重點?該怎麼說才能圓滑，跟不同對象對象對話，又應該如何改變應對方式才能得到雙贏的局面?這也是我要持續學習的部分，溝通及人際真的太重要了!需多事務的基礎都建立在溝通之上，不管對象是誰，還是要溝通了，原本我從沒想過溝通與人際關係還要特別學習、考慮這麼多!這是我在這裡額外學到的部分，我很高興能學到這些，減少交談上的誤會，拉近人與人之間的距離，當然還會繼續加強練習。
我非常感謝老師的提點及教導、陪伴一同實習的同學及偉大的病人，讓我向護理之路又邁進了一步，相信以後一定會有好的發展結果。
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