OR日誌2
事件摘要:見習剖婦產(C/S)手術,手術情況較緊急。自己親自刷手上table,更靠近產婦,觀察刷手護理師、流動護理師、醫師及助理的工作情形。
護生當時想法及感受當時我沒有做術前核對,就直接進入手術房見習,為了看得更清楚,於是刷手並站在梅氏桌旁,沒想到醫師一上來做評估,就說要真空吸引!當時我一直以為是平常的C/S而已,有點傻愣,從劃下第一刀娩出胎兒,估計不到十分鐘,而且連真空吸引的機器都來不及用上,直接以手免出胎兒,簡單處理及斷臍後就送上NB處理台進行急救。我發現在一開始劃第一刀後,醫生發指示的速度很快,刷手很迅速地拿取正確器械並安全的遞給醫師,甚至不須醫師指令就知道醫師要什麼器械,可以直接遞給醫師。在急救NB的時候,學姊先把產婦肚子傷口用布單蓋上,此時流動學姊在NB處理台上幫忙,麻醉護士瘋狂打電話尋求其他醫師人力,但是有些打不通,甚至刷手學姊下table幫忙,沒多久醫師人力到了,開始縫合肚子傷口,但是刷手台上只有我!醫師非常迅速的下指令,我很緊張,一找到醫師要的器械就遞上去,但是遞的方法都錯誤,我都把尖端遞上去,這是非常危險的,當醫師要4隻alice時,我只在台上找到3隻,因為我手忙腳亂,器械被我弄得亂七八糟,此時深深瞭解為甚麼學姊要不斷將器械整理、擺整齊,沒多久,刷手學姊回來了,並立刻準備縫線,醫師一說要,2秒就遞上,很順的就開始縫組織,刷手學姊備好許多溼pad,呈上擦拭血液;我發現,即使忙碌,也會依常規數紗,以為護病人安全。在NB出來時,我嚇一跳,因為呈現紫色,跟想像中不一樣,在當下處理後都沒有好轉,便立刻急救,那時我十分緊張,非常擔心,suction及ambu約五分鐘後,我看到NB胸口有變粉紅色,但是沒哭,在進行插管、進一步處理後,終於發出哭聲,眾人皆鬆了一口氣,當下我真心感到高興,非常歡迎新生的來到。
我學到了什麼: 我學到不管甚麼手術,應該都要知道這個病人的基本資訊,如入院經過、現在情況等,不然一上刀就會因為不明事理就亂了腳步,術前對病人真的很重要,尤其是對要上這台刀的醫療團隊。 無論如何都不能緊張,不然很容易就亂了分寸,當下很緊張,所以報醫師人力的分機電話時一直報錯,在手術時,急規急,醫師劃刀迅速,但是也不忘用大勾保護產婦膀胱,事後還打利尿劑評估是否有血尿問題。刷手學姊也非冷靜,發揮自己的批判性思考能力,在醫師下指示前建地上需要的器械,我知這與經驗有關,但是要牢記手術順序及在什麼階段大概要甚麼器械,以及清楚明確的思路。 團隊合作十分重要,大家的任務及角色都不同,但是彼此配合並互相幫忙,如打電話找醫師人力及抽藥應是刷手的職責,但是麻醉護士卻下來幫忙,因為當下刷手在忙別的事情。
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